stify"> В· пустулезная висип буває тільки при двох захворюваннях, пов'язаних з інфекцією - синдромі Рейтера і гонококковом артриті;
В· псоріатичні бляшки - при псоріатичному артриті.
При дерматомиозите основна відмінність еритематозній висипки від еритеми при ВКВ - ліловий (геліотропного) відтінок шкіри, він не має чітких кордонів із здоровою шкірою, більш виражений набряк шкіри і підлеглих тканин і локалізується над розгинальній поверхнею дрібних суглобів на кистях (симптом Готтрона), навколо очей, що не характерно для ВКВ. Патогномонічний для дерматоміозиту симптом - околоногтевой дерматит, він не зустрічається ні при одному іншому захворюванні; часто еритема при дерматомиозите локалізується в області так званої шалі, післяопераційних або травматичних ушкоджень. Кальцифікація ділянок ураженої шкіри і м'язів при дерматомиозите описана тільки у дітей з ювенільний дерматомиозитом і дуже рідко зустрічається у дорослих. Періоорбітальний набряк і еритема спостерігаються і у хворих з алергічним дерматитом і тому не можуть служити беззастережним ознакою даного захворювання. p align="justify"> При ВКВ відзначається також макулезная висип, яку слід диференціювати з такою при синдромі Стілла (варіант ревматоїдного артриту, який входить до підгрупи серонегатівних ревматоїдних артритів і характеризується лімфаденопатією, гепатоспленомегалією, високою лихоманкою до 39-40 В° С, вираженим лейкоцитозом із зсувом вліво). Для синдрому Стілла характерний більш ніжний колір висипки, яка виникає тільки під час лихоманки, після нормалізації температури блідне або повністю зникає. Поява цієї висипки можна спровокувати тертям шкіри або тепловою дією. p align="justify"> Для псоріазу, крім типової висипки, характерне ураження нігтів - класичний симптом В«наперсткаВ». Необхідно пам'ятати, що цей симптом може бути єдиним проявом псоріазу. Говорячи про поразку нігтів, слід зупинитися на таких варіантах ураження, як онихорексис (підвищена ламкість нігтів) і онихолизис (розсмоктування нігтьових пластинок), які зустрічаються при ВКВ. p align="justify"> Переходячи до характеристики варіантів геморагічної висипки, слід зазначити, що це - найскладніша частина доповіді, так як при трактуванні саме цієї висипки виникає безліч складнощів у практикуючих лікарів. Основними елементами геморагічної висипки є пурпура та телеангіектазії. Пурпура являє собою червоне або буре фарбування шкіри внаслідок виходу еритроцитів із судин, тобто екстравазати. Для оцінки геморагічної висипки необхідно визначити, пальпується вона чи ні. Якщо вихід еритроцитів відбувається через незапалені судини (при тромбоцитопеніях, тромбоцитопатій, слабкості судинної стінки різного походження), то пурпура НЕ пальпована; якщо через запалені судини (при васкулітах) - пурпура пальпована. Телеангіектазії (розширення судин) бліднуть або зникають при натисненні або піднятті кінцівки до...
