а, при дотичних його пораненнях, що супроводжуються переломами і змішання уламків внутрішньої пластинки.
Морфологічно розрізняють продуктивний гіперпластичний зовнішній пахіменінгіт, тобто періпахіменінгіт і продуктивний мікрогранулома-тозние пахіменінгіт.
Продуктивний зовнішній пахіменінгіт
Являє собою реакцію остеогенного шару твердої мозкової оболонки на наявність в епідуральних просторах сторонніх тіл, найчастіше кісткових осколків або гематоми. Ті ж реактивні розростання остеогенного шару твердої мозкової оболонки спостерігаються при наскрізних пораненнях в окружності вхідного і в області вихідного отворів. p align="justify"> Аналогічні розростання остеогенного шару твердої мозкової оболонки зазвичай спостерігаються як залишкові явища після гнійного зовнішнього пахи менінгіту. Розростання остеогенного шару твердої мозкової оболонки ведуть до зрощення останньої з кістками черепа. p align="justify"> Реактивні розростання остеогенного шару об'єднуються з розростаннями зовнішньої окістя черепа, що веде до закриття кісткового дефекту щільною мембраною, зрощеної з краями цього дефекту. Зовнішня поверхня твердої мозкової оболонки в області періпахіменінгіта тьмяна, своєрідного ворсинчатого виду, сірувато-синюватого кольору. Дрібні і великі кісткові осколки можуть виявитися включеними в грануляційні і фіброзні розростання. p align="justify"> При мікроскопічному дослідженні хронічного гіперпластичного зовнішнього пахіменінгіта виявляються розростання колагенових і аргірофільних волокон, що йдуть із остеогенного шару твердої мозкової оболонки, де наголошується зазвичай помірна гіперплазія фібробластів. У петлях цих розростань розташовується невелика кількість лімфоцитів, плазматичних клітин. p align="justify"> Судини нечисленні, з товстими стінками, можуть бути Гіалін-зірованним, з набряклим ендотелієм.
Середній та внутрішні шари товщі твердої мозкової оболонки при хронічному зовнішньому пахи-менінгіті зазвичай без змін, можливо тільки розширення міжтканинних щілин в середньому шарі, а іноді лімфатичних щілин у внутрішньому шарі. Можуть виявлятися розсіяні або дрібновогнищеві лімфоїдні інфільтрати. br/>
Мікрогрануломатозний пахіменінгіт
Розвивається як реакція зовнішніх шарів твердої мозкової оболонки на впровадження в її товщу найдрібніших сторонніх тіл - кісткової і металевого пилу, волосся. Цей тип хронічного запалення твердої мозкової оболонки часто зустрічається при самих різних формах проникаючої травми, як по краях дурального дефекту, так і на деякому віддаленні від нього. Може розвинутися і при непроникаюче травмі черепа, коли немає повного розриву твердої мозкової оболонки, але є надриви її зовнішніх шарів із зупинкою в ній сторонніх тіл. p align="justify"> Макроскопічно ділянка мікрогрануломатозного запалення потовщений, ущільнений. Мікроскопічно вия...
