ід правильних уявлень про клініко-патогенетичної сутності артриту, що допомагає вибору найбільш адекватних методик. Фізичні методи лікування ревматоїдного артриту викладені в працях п. Г. Царфіс та інших. Перед призначенням масажу обов'язково слід визначити характер процесу (гострий, підгострий, хронічний), вираженість активності процесу та наявність функціональної недостатності суглобів. Необхідно детально обстежити функцію руху в кожному суглобі, виявити наявність контрактур, анкілозів, уточнити стан м'яза (трофіка, тонус, сила). Важливо вміти виявити больові точки, справжнє обмеження рухів, ступінь напруження м'язів, вміння їх розслабити. Масаж показаний при ревматоїдному, ревматичному артриті, деформуючому артрозі, подагрі. При ревматичному артриті масаж призначають у міжнападу. При ревматоїдному артриті масаж застосовується в підгострій і хронічній стадіях, при всіх ступенях активності процесу. Масаж є обов'язковим елементом комплексного лікування і повинен поєднуватися з лікуванням становищем, лікувальною гімнастикою і механотерапією. Завдання масажу: поліпшити кровообіг в уражених суглобах, шкірі, м'язах, зняти напругу в м'язах кінцівок, поліпшити їх трофіку, тонус і силу, сприяти відновленню нормальної амплітуди руху в суглобах, сприяти розсмоктуванню ексудату в суглобах, зменшенню болю і скутості, сприяти оздоровленню та зміцненню всього організму. Лікування положенням і лікувальна гімнастика застосовуються у всіх стадіях захворювання. Механотерапію при вираженій активності процесу включають після трьох-п'яти процедур лікувальної гімнастики. Порушення функції руху є основним проявом захворювання суглобів і часто призводять до інвалідності хворих. Проте спостереження показали можливість проведення заходів, що затримують розвиток деформацій, що виправляють їх, а також сприяють збереженню та збільшенню рухливості в суглобі. Зміни в суглобі у зв'язку з патологічним процесом зазвичай значно поглиблюються у зв'язку з тим, що хворий через болі прагне обмежити рух, вибирає найменш болючу позу і тривало фіксує кінцівку у спокої в цьому положенні. При цьому неуражені суглоби також позбавляються руху, а обрані хворим положення часто є функціонально невигідними. Крім того, в період болів з метою щадіння суглоба з'являються пристосувальні руху. Все це при стихання болів порушує відновлення рухів і закріплює деформацію. При прогресуванні процесу ці зміни посилюють перебіг захворювання. Постільний режим обмежує рухливість і веде до ослаблення всіх м'язів. Для попередження порочних положень, збереження і збільшення обсягу рухів необхідно застосовувати лікування положенням, лікувальну гімнастику. Враховуючи трофічні зміни, слід приділяти увагу догляду за шкірою. У гострому періоді захворювання руху в ураженому суглобі обмежені, виражена припухлість його. У вище і нижче розташованих суглобах руху також обмежені. М'язи, що фіксують суглоби, різко напружені. У цьому періоді хворого сл...
