ї в тактиці ведення безплідного шлюбу, новітні методи лікування, роль допоміжних репродуктивних технологій та їх ефективність.
Класифікація
Розрізняють жіноче і чоловіче безпліддя. Коли має місце поєднання жіночого та чоловічого чинників неплідності, застосовують термін В«поєднане безпліддяВ». За статистикою 40 - 60% випадків безпліддя обумовлені порушеннями репродуктивної функції жінки, 5 - 6% - чоловіки, 27 - 48% - порушеннями у обох подружжя, в 5% випадків виявити причину безпліддя не вдається [3]. p align="justify"> Крім того безпліддя поділяють на первинне і вторинне, абсолютне і відносне. Первинне безпліддя - це відсутність безпліддя від початку статевого життя. Вторинне безпліддя - це безпліддя за наявності в анамнезі у жінки однієї або декількох вагітностей (пологи, аборти, позаматкова вагітність). p align="justify"> Абсолютне безпліддя - це безпліддя, пов'язане з необоротними патологічними змінами в статевих органах, що виключають можливість зачаття (при вродженій відсутності внутрішніх статевих органів або їх хірургічному видаленні). Відносне безпліддя - жінка і чоловік здатні мати дітей кожен окремо, але при тривалій спільного життя їх шлюб безплідний. p align="justify"> Виділяє кілька форм жіночого безпліддя:
В· ендокринне, пов'язане з порушенням овуляції (35-40%)
В· трубно-перитонеальне (20-30%)
В· безпліддя, асоційоване з ендометріозом (15-20%)
В· матковий фактор (5%)
В· імунологічні причини (2%);
В· безпліддя неясного генезу (5-15%) [4].
Ендокринне жіноче безпліддя
Ендокринне жіноче безпліддя - це порушення репродуктивної функції жінки, викликане відсутністю в яєчниках нормального фолікулогенезу й овуляції.
У структурі безплідного шлюбу ендокринне жіноче безпліддя займає значну частину - 30-40%.
Незважаючи на різноманітність клінічних та лабораторних проявів, ендокринне жіноче безпліддя завжди пов'язане з порушенням процесу овуляції: ановуляція, недостатність лютеїнової фази, синдром лютеинизации неовулірующего фолікула. При ановуляції не відбувається дозрівання і розрив фолікула з виходом яйцеклітини. Причини цього порушення дуже разнообрзни. p align="justify"> При недостатності лютеїнової фази має місце гіпофункція жовтого тіла, зниженням рівня прогестерону в плазмі крові, недостатня секреторна трансформація епітеліяі, і як наслідок, порушення імплантації ембріона. Причинами недостатності лютеїнової фази можуть бути гіперпролактинемія, гіперандрогенія, гіпотиреоз, хронічні запальні захворювання органів малого тазу, ...
