ендометріоз. p align="justify"> При лютеинизации неовуліровавшего фолікула відбувається передчасна лютєїнізация преовуляторного фолікула без його овуляції. Причини докінця не з'ясовані. p align="justify"> Механізм формування цих патологічних станів - це порушення реалізації прямих і зворотних зв'язків у системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники. Причинами можуть бути пошкодження репродуктивної системи на різних рівнях, а т.м. порушення фукции інших ендокринних залоз. Виділяють наступні клініко-патогенетичні форми ендокринного (ановуляторного) безпліддя у жінок:
В· гіпоталамо-гіпофізарна недостатність (14,3%)
В· гіперпролактинемія (22,3%)
В· недостатність яєчників (5,7%)
В· синдром полікістозних яєчників
центрального генезу (37,2%)
наднирковозалозної генезу (11,3%)
яєчникового генезу (6,1%)
В· гіпотиреоз (3,1%) [
Для виявлення ановуляції використовують такі методи:
v Ехографія - дозволяє виявити відсутність домінантного фолікула на 11-16-ий день менструального циклу або відсутність жовтого тіла на 19-23-ий день менструального циклу.
v Гормональні дослідження - визначення рівня прогестерону на 18-23 день циклу, виявлення предовуляторного піку ЛГ на 11-16-ий день менструального циклу.
v Вимірювання базальної температури і натягу слизу (зараз застосовується рідше через велику ймовірність помилки і наявності більш достовірних методів).
Діагностика недостатності лютеїнової фази заснована на виявленні укорочення II фази циклу (менше 10 діб.), зниження амплітуди коливань базальної температури в проміжку між I і II фазами циклу менше ніж на 0,3 В° С, зменшення рівня прогестерону в фазу розквіту жовтого тіла, неповноцінності фази секреції ендометрію.
Для диференціальної діагностики проводиться детальне гормональне дослідження, а так само широкий спектр додаткових досліджень. З урахуванням форми безпліддя проводиться лікування, яке як правило складається з трьох етапів:
В§ Підготовка до індукції овуляції. На цьому етапі проводиться корекція ендокринних порушень, підготовка ендометрію
В§ Контрольована індукція овуляції
В§ Гормональна підтримка лютеїнової фази індукованого циклу.
Препарати схеми і дози вибирають залежно від форми ураження. При відсутності позитивного резул...
