або знаходяться в порожнині гематоми. Найбільш інформативні краніограмми при повній оссифікації ХСГ (рис 1). br/>
комп'ютерна томографія субдуральна гематома
В
Рис.1. Краніографія (пряма і бокова проекції) - кальцифікованими ХСГ у хворого 17 років. br/>
2. Ангіографія
КТ та МРТ серйозно потіснили КАГ як провідний метод діагностики ХСГ. В даний час КАГ при ХСГ застосовується рідко, переважно в тих спостереженнях, де необхідна диференціальна діагностика з іншого осередкової патологією, або передбачається можливість судинного ге неза гематоми (внаслідок артеріовенозної маль- формації, артеріальної аневризми і т.д.). Однак, якщо в нейрохірургічних установах КТ та МРТ відсутні, ангіографія залишається надійним методом діагностики ХСГ.
Ангіографічний синдром ХСГ складається з характерної безсудинних зони між внутрішньою поверхнею кісток склепіння черепа і відтісненою корою мозку, а також дислокаційних змін у пробігу магістральних судин відповідно топіку ХСГ (при цьому найбільш демонстративні прямі ангіограми, де безсудинних зона має линзообразную або серповидную форму, особливо чітко контуріруясь в капілярної і венозної фазах - (рис.2).
В
Рис.2. Каротидна ангіграфія (пряма проекція) - ХСГ лобно-тім'яно-скроневої області. br/>
Висока надійність КАГ в діагностиці ХСГ НЕ викликає сумнівів. І хоча цей інвазивний метод закономірно поступається своє лідерство неїн-вазівние і більш інформативним способам прямої візуалізації внутрішньочерепного вмісту, його не слід уподібнювати історично зжила себе пневмоэнцефаловентрикулографии. Ангіографія залишається в арсеналі сучасних методів діагностики ХСГ.
3. Комп'ютерна томографія
Уявімо наступне комп'ютерно-томографічне визначення ХСГ: хронічна субдуральна гематома представляє собою зону зміненої
щільності між кістками черепа і речовиною мозку, зазвичай серповидної форми з многодолевая поширенням і переважно парасагітально-кон-вексітальной локалізацією; при цьому зовнішня межа повторює обриси внутрішньої поверхні кісток черепа, а внутрішня межа - обриси півкулі мозку < b align = "justify"> ( рис.3).
В
Рис.3 Типова КТ картина ХСГ (1,2). Тривимірна КТ реконструкція цієї ХСГ (3,4). br/>
Природно, що наведена формулювання не поширюється на ізоденсівние ХСГ, а також на ХСГ атипової локалізації (базальні, м...
