едіальні і т.д.)
Семіотика. За щільністю в одиницях Haunsfild ХСГ діляться на гіподенсівние (28 і менше Од. Н), ізоденсівние (29-45 Од. Н), гіперденсівние (більше 45 Од. Н) а також гетероденсівние (рис. 4).
Гіподенсівние ХСГ зустрічаються найбільш часто. Зниження щільності вмісту гематоми коливається від вираженого до незначного (17-28 Од. Н), проте завжди перевищує щільність ліквору. Найчастіше гіподенсівная зона гомогенна (рис.4 а), але часом уловлюються і різні за інтенсивністю ділянки зниження щільності. На цьому фоні можуть виявлятися лінійні підвищення щільності за рахунок візулізаціі зовнішнього або внутрішнього листка капсули або перегородок при багатокамерної ХСГ (див. рис.3). p align="justify"> Зіставлення даних КТС операційними знахідками показують, що у більшості хворих з гіподенсівнимі ХСГ в порожнині гематоми міститься ксантохромная або зеленувато-коричнювата каламутна рідина, у деяких - змінена розріджена кров, а також дрібні згортки крові.
В
Рис.4. КТ варіанти плотностних характеристик ХСГ: а) гіподеісівиая, б) гіпердепсівная; в) ізоденсівная; г) гетеро-дснсівная;
При гіподенсівних ХСГ тривалість анамнезу коливається в широких межах - від 25 днів до 5 років, іноді від 14 діб. Феномен зниження щільності вмісту ХСГ переважно пов'язаний з деградацією фібрину в пакунках крові. p align="justify"> Ізоденсівние ХСГ зустрічаються рідко. Щільність вмісту гематоми практично не відрізняється від такої речовини мозку. Разом з тим на КТ зазвичай виражені ознаки об'ємного процесу (рис. 4 б). p align="justify"> Зіставлення даних КТ з операційними знахідками показує, що у половини хворих з ізоденсівнимі ХСГ в порожнині гематом міститься коричнево-зеленувата рідина, у інших розріджена кров та її згортки.
Ізоденсівние ХСГ відзначені при тривалості анамнезу від 18 діб до 1 року. Феномен Ізопен-лотності може з'являтися і раніше: деколи через 10-14 діб після ЧМТ. Він визначається головним чином співвідношенням в порожнині ХСГ розрідженою крові та її дериватів. p align="justify"> Гіперденсівние ХСГ зустрічаються ще більш рідше. Підвищення щільності вмісту гематом значно або нерізко виражено (рис. 4 в). При зіставленні даних КТ при високоплотних ХСГ з операційними знахідками в більшості спостережень в порожнині гематоми містяться, поряд з розрідженою кров'ю, її згортки. Зазначимо, що чим більше у вмісті гематоми переважають згортки крові, тим вище була її щільність. Феномен підвищення щільності пов'язаний з повторними крововиливами в порожнину гематоми, які можуть спостерігатися через будь-який час після формування ХСГ. p align="justify"> Гетероденсівние ХСГ зустрічаються часто. Представлені на КТ мозаїчними картинами: в порожнині гематоми про різних співвідношеннях поєднуються ділянки підвищеної та низької щільності, рідше зниженої щільності ...
