ків надають розвитку неспроможності зв'язкового апарату матки і тазової діафрагми. p align="justify"> Опорним апаратом, що забезпечує нормальне функціонування органів малого тазу і мають істотне значення в підтримці внутрішньочеревного тиску, є тазове дно. Тазове дно у жінок умовно поділяється на дві області трикутної форми - передню і задню. Передня, утворена внутрішньої фасцією таза, гладкими м'язами і волокнами поперечно-смугастих м'язів, що входять до складу сідничного-печеристої, цибулинна-печеристих і м'язи, що піднімає задній прохід, забезпечує фіксацію сечового міхура і передньої стінки піхви. Задня трикутна область тазового дна, до складу якої входять поперечно-смугасті волокна м'яза, що піднімає задній прохід, забезпечує правильне положення передньої стінки прямої кишки і задньої стінки піхви. p align="justify"> Середній ділянку піхви і проксимальна уретра знаходяться, образно кажучи, в гамаку, який прикріплюється до стінок тазу і m. levator ani через ars. tendineus fascia pelvis (Мал. 2).
В
Рис. 2
Існує думка, що неспроможність тазового дна і структур, які підтримують матку і піхву, виникає в результаті розвитку в них диспластичних змін сполучної тканини, що наступили внаслідок травматичних ушкоджень, або поєднання даних причин [2, 3, 10, 15].
Серед чинників, що призводять до розвитку диспластичних процесів сполучної тканини, вказуються старечий вік, недостатність естрогенів, ожиріння, аліментарне виснаження, особливо у жінок, що знаходяться в менопаузі [11].
Атрофічні і диспластичні зміни у всіх елементах сполучної тканини поступово зростають, особливо прогресуючи після 60 років. При цьому сполучнотканинні структури фасцій і зв'язок поступово заміщуються жировою клітковиною. Зазначені вікові зміни сполучної і м'язової тканини призводять до розвитку недостатності опорних структур малого тазу. p align="justify"> Значення статевих гормонів, зокрема естрогенів, у підтримці тонусу і трофіки м'язів тазового дна і зв'язкового апарату матки загальновідомо. Про роль гормональної недостатності у розвитку опущення і випадіння внутрішніх статевих органів у жінок в менопаузі можна судити у зв'язку з вираженим прогресуванням даного захворювання після настання клімаксу [14, 16]. p align="justify"> Недостатність прогестерону і естрогену в організмі жінки, що спостерігається переважно в перименопаузальний і менопаузальний період призводить до дисплазії, атрофії, а, отже, і до ослаблення м'язів і сполучної тканини [11]. Так на сьогодні розглядається патогенез розвитку генітального пролапсу у жінок, що займає друге місце після акушерських причин і пологів через природні родові шляхи. І все ж основне значення серед причин, що ведуть до розвитку пролапсу тазових органів, надається пошкоджень опорних структур в процесі пологів через природні родові шляхи [7, 9, 15]. p align="justify"> Крім т...
