інфекція
Вірус імунодефіциту відноситься до вірусів, геном яких може вбудовуватися в геном клітин людини. При попаданні ВІЛ в клітку, РНК вірусу під впливом ревертази перетворюється в ДНК, яка вбудовується в ДНК клітини-господаря, продукуючи нові вірусні частки, залишаючись в клітині довічно. У складі вірусу мається білок gp120, що обумовлює прикріплення вірусу до клітин людини, що має рецептор - білок СД4 +. В даний час відомі 2 типу ВІЛ, що мають деякі антигенні відмінності: ВІЛ - 1 і ВІЛ - 2. (1). В організм вірус потрапляє з кров'ю, клітинами при пересадці органів і тканин, при переливанні крові від хворих на СНІД, зі спермою, а також через плаценту від матері до дитини.
З 1998р. по 2003р. у 48 ВІЛ-інфікованих жінок зареєстровано 56 випадків вагітності, з яких 5 закінчилися мимовільними викиднями, у 18 відбулися термінові пологи, медичні аборти були проведені у 32 жінок після отримання інформованої згоди. З 18 дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями тільки в однієї дитини зареєстрована перинатальна ВІЛ-інфекція, однак у віці 2,5 років знятий з диспансерного обліку у зв'язку з відсутністю у нього ВІЛ-інфекції. (3).
1.3 Епідеміологія
На 1.02.2011 р. У РК зареєстровано 15908 ВІЛ-інфікованих, що складає 99,9 на 100 тис. населення, з них чоловіків 71,2%, жінок - 28,8%. З 1.01.2010-2011 рр.. спостерігається зниження захворюваності в Акмолинської. Західно-Казахстанської, Атирауської областях. Карагандинська, Південно-Казахстанська і Жамбилська області залишаються зонами з високим числом інфікованих ВІЛ.
У Республіці Казахстан, де щорічно відзначається зростання ВІЛ-інфекції, 80% з числа інфікованих є ін'єкційними наркоманами (6).
Існують «вразливі» контингенти, тобто особи, які мають високу ймовірність зараження. До них відносяться гомо-і бісексуалістов, наркомани, хворі на гемофілію та особи, які займаються секс-бізнесом. Поряд з ними в групу ризику входять особи, що знаходилися в пенітенціарних установах. (1).
У Казахстані кожен 4-ий носій ВІЛ знаходиться або знаходився в пенітенціарних установах. (4).
§ 2. Патогенез
Відмітною ознакою ВІЛ-інфекції є глибокий імунодефіцит в результаті прогресуючої кількісної та якісної недостатності Т-лімфоцитів. Зниження кількості Т-лімоцітов до певного рівня веде до розвитку різних інфекційних і пухлинних процесів. Слід зазначити, що деякі прояви СНІДу неможливо пояснити лише імуносупресивні ефектом ВІЛ. Патогенетичні механізми ВІЛ-інфекції є багатофакторними і багатофазними, тому слід розглянути особливості перебігу ВІЛ-інфекції більш докладно.
2.1 Молекулярно-клітинні механізми розвитку ВІЛ інфекції
· Роль клітинної активації в патогенезі ВІЛ-інфекції
Активація імунної системи є важливим компонентом адекватної імунної відповіді на зовнішній антиген. У фізіологічних умовах, після того як імунна система прореагує на антигенний стимул, вона повертається в стан відносно спокою. Однак під час ВІЛ-інфекції імунна система знаходиться в стані постійної активації у зв'язку з наявністю хронічної інфекції. Такий стан характеризується гіперстимуляцією В-лімфоцитів, спонтанн...
