ірна пластика має столітню історію. У 1869 р. J.L. Reverden вперше переніс кілька маленьких шматочків шкіри на незагойна гранулюючу поверхню в області ліктя. Згодом С. Шкляровскій (1870), А.С. Яценко (1871), СМ. Янович - Чайнскій (1871), а також JS Davis (1917) докладно розробили і вдосконалили пересадку шкіри дрібними шматочками на гранулирующие поверхні ран.
Спосіб Яценко-Ревердена. Під місцевим знеболенням скальпелем або бритвою зрізають дрібні трансплантати (тонкий шар епідермісу) діаметром 0,3-0,5 см з зовнішньої поверхні стегна, передпліччя або передньої черевної стінки і переносять черепицеобразно на рану. На рану з трансплантатами накладають пов'язку з індиферентним жиром (вазелінове масло) на 8-10 діб. Метод застосовується рідко у зв'язку з швидким руйнуванням епідермісу.
Спосіб Яновича-айнського-Дейвіса: трансплантати готують таким чином, щоб вони містили всі шари шкіри, оскільки полнослойних трансплантати не піддавалося аутолизу і не зміщуються. Шматочки шкіри укладають в шаховому порядку на гранулюючу поверхню на відстані 2,5-5 мм один від одного.
Спосіб Тірша. Бритвою або гострим ножем відсікають смуги епітелію до верхівок сосочкового (мальпигиева) шару шириною 2 - 3 см і завдовжки 4-5 см. Трансплантати краще формувати на передній поверхні стегна. Широкими епідермальними смужками шкіри прикривають поверхню дефекту і на 6-10 добу накладають асептичну пов'язку. Цей метод дозволяє домогтися гарних віддалених результатів. Він більш прийнятний для лікування довго не загоюються ран і трофічних виразок.
Спосіб Лоусона-Краузе. Трансплантат великих розмірів, розрізаний у всю товщу шкіри, переносять на гранулюючу поверхню і фіксують окремими швами до країв дефекту. Недоліки методу: трансплантат, взятий у всю товщу шкіри, гірше приживається, великі розміри клаптя створюють труднощі закриття донорського ділянки.
З впровадженням в клінічну практику дерматома стало можливим брати клапоть будь-якої площі і товщини. В даний час за допомогою електродерматомов одноетапно можна покрити великі шкірні дефекти (площею до 2000 см 2). Трансплантат беруть під загальним знеболенням. На отриманий розщеплений тонкий клапоть спеціальним апаратом наносять у шаховому порядку наскрізні розрізи певної довжини. При розтягуванні такого трансплантата можна отримати поверхню з площею, в 3-6 разів перевищує його первинні розміри. Так звані сітчасті аутотрансплантат широко застосовують в камбустіологіі для закриття обширних ран.
Невільна шкірна пластика передбачає формування клаптя шкіри та підшкірної клітковини, що зберігає зв'язок з материнською тканиною через живильну ніжку. Ніжка клаптя повинна бути досить широкою, щоб забезпечити його хороше кровопостачання. Ніжка не повинна здавлюватися пов'язкою, а при переміщенні клаптя слід уникати перекручення ніжки навколо поздовжньої осі.
Місцева (регіонарна) шкірна пластика виробляється з використанням навколишніх тканин шляхом їх переміщення. Рис. 2. У ряді випадків після мобілізації навколишніх тканин дефект шкіри можна вшити звичайним способом. Попускають розрізи, Рис 2, II вироблені на відстані кількох сантиметрів від країв дефекту, дозволяють зблизити краї рани і накласти шви. Z-подібна пластика застосовується при деформації шкіри грубими рубцями для відновлення нормальних співвідношень частин тіла, змінен...
