хибнопозитивний тест на вовчаковий антикоагулянт при використанні стандартних методів; псевдопозитивна реакція Вассермана протягом 6 місяців або при підтвердженому відсутності сифілісу за допомогою реакції іммобілізації блідої трепонеми; підвищення титрів антинуклеарних фактора (АНФ) [1].
Захворювання не обмежується зазначеними вище симптомами, але вони обов'язково повинні бути присутніми в різних поєднаннях, причому наявність не менше чотирьох з них вказує на вірогідність діагнозу ВКВ.
Метою нашого дослідження стало виявлення найбільш часто зустрічаються в даний час інформативних критеріїв діагностики ВКВ.
Матеріали і методи дослідження
Проаналізовано 69 історій хвороби 23 хворих з ВКВ, що пройшли стаціонарне лікування та обстеження в КАРДІОРЕВМАТОЛОГІЧНИЙ відділенні центральної міської клінічної лікарні за останні 5 років. З них 22 жінки і один чоловік, середній вік 36 років, середня тривалість захворювання 12 років.
Результати та їх обговорення
Початок захворювання припадало в середньому на 28 років (від 15 до 50 років) і дебютувало у всіх хворих з суглобового синдрому. Найчастіше було характерно ураження дрібних суглобів кистей, променезап'ясткових і колінних суглобів. У 73% випадків спостерігалися еритема, дерматит зони декольте, в 30% - синдром Рейно. В одному випадку в дебюті ВКВ виявлений тромбоз дрібних гілок легеневої артерії.
Гострий початок захворювання відзначалося у 18% хворих (лихоманка, виражений больовий синдром, синовити дрібних суглобів, протеїнурія, алопеція), підгострий - у 30% хворих (суглобовий синдром, дерматит, субфебрилітет), хронічний перебіг захворювання мало місце у 52% хворих (суглобової синдром, синдром Рейно, фотосенсибілізація).
Захворювання протікало з ураженням життєво важливих органів. Так, ураження ЦНС спостерігалося в 48% випадків, ураження нирок - в 57%, ураження серцево-судинної системи - в 40%. Спостерігалися наступні поразки системи крові - анемія, лейкопенія (39%), тромбоцитопенія (17%), синдром прискореного ШОЕ (52%).
При імунологічному дослідженні АНФ виявлявся у 73% хворих, антитіла до двоспіральної нативної ДНК - у 86%, циркулюючі імунні комплекси (ЦВК) - у 60%, LE-клітини - у 48%, антитіла до кардіоліпіну - у 26% (у тому числі два достовірних випадку антіфосліпідного синдрому - один з тромбоемболією дрібних гілок легеневої артерії та іншої з тромбозами глибоких вен нижніх кінцівок). У 7 осіб (40%) виявлялася гіпер-холестеринемия.
За даними електрокардіографічного дослідження гіпертрофія лівого шлуночка спостерігалася в 43% випадків, тахікардіальний синдром - в 26%, блокада правої ніжки пучка Гіса - у 17%, бради-кардіо - в одному випадку.
Що стосується супутніх захворювань, то найчастіше зустрічалися гіпертонічна хвороба (60%), хронічний тонзиліт (21%). У 17% випадків мали місце урогенітальні інфекції (хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз), в 13% - хронічний гастродуоденіт, вузловий зоб, ішемічна хвороба серця. У трьох хворих був гепатит В, у одного - гепатит С, двоє страждали гострою недостатністю мозкового кровообігу, один - туберкульоз легень.
У 4 осіб спадковість була обтяжена по системних захворювань: системний червоний вовчак у сестри, ревматоїдний артрит у матері, системна склеродермія у тітки, системна склеродермія у брата.
У відділенні всі хворі з ВКВ отримувал...
