Б - 10).
Порівняльне вивчення даних клінічного й експериментально-психологічного дослідження пацієнтів зазначених груп показало, що при істотній схожості клінічної картини розрізняються за своїм етіопатогенезом депресивних проявів, результати дослідження суттєво відрізняються по цілому ряду характеристик. Так, за даними анамнезу проявилося достовірне переважання серед хворих групи ЕДР (порівняно з групами ЧМТДР і ЕДР + ЧМТ) пацієнтів із спадковою отя-гощенія психічними захворюваннями - 76,2% (з них у 66,6% відзначалася несприятлива спадковість по ендогенної депресії ). Відповідні показники у пацієнтів груп ЧМТДР і ЕДР + ЧМТ склали 33,3 і 20% (р <0,05). При цьому серед пацієнтів групи ЧМТДР навантаженість по ендогенних розладів не було виявлено ні в одному випадку.
Аналіз динамічних характеристик протікання депресивних розладів виявив переважання у всіх трьох групах моно-полярного типу перебігу з аутохтонно виникаючими у весняно-осінній період фазами. Але при цьому виявилися суттєві відмінності (р <0,01) у добових коливаннях настрою у пацієнтів групи ЧМТДР (переважання астенічного типу добового ритму з погіршенням самопочуття до вечора), і превалювання ендогенного типу з більшою виразністю афективних порушень у першій половині дня у пацієнтів груп ЕДР і ЕДР + ЧМТ.
У 67% хворих з депресивними розладами, що виникли в період після перенесеної ЧМТ, в анамнезі або на момент обстеження відзначалася та або інша пароксізмальноподобная симптоматика. Найчастіше така симптоматика проявляється у вигляді сенсорних (соматосенсорних і запаморочень), вегетовісцеральних (переважно вегетативних) і психосенсорних (елементарних зорових, сенестопатических і складних ілюзорних у вигляді «вже баченого, почутого, пережитого») станів. У пацієнтів двох інших клінічних груп така симптоматика відзначалася достовірно рідше (р <0,01). Однак достовірного електро-енцефалографіческіх підтвердження цих відмінностей отримано не було - в групі ЧМТДР пароксизмальна активність на ЕЕГ виявлялася у 5 хворих (23,8% вибірки), у пацієнтів з ендогенними депресіями - у 4 (19%) і у 4 (40%) хворих з поєднаною патологією. Разом з тим, у всіх хворих з депресіями, сформованими після перенесеної ЧМТ реєструвалися дифузні зміни біоелектричної активності головного мозку, тоді як аналогічні зміни на ЕЕГ в групі хворих ендогенної депресій виявлялися тільки в 57%, а при поєднанні ЕДР + ЧМТ - у 70% випадків спостережень (р <0,05). При цьому простежувалася кореляція змін на ЕЕГ з наявністю неврологічної мікросимптоматики (опущення кута рота, відхилення мови в бік, асиметрія при оскалі зубів, дизартрія, екстрапірамідні порушення, симптоми розладу функцій мозочка), яка помітно переважала у хворих з наслідками ЧМТ (у групі пацієнтів ЧМТДР- в 100% випадків, при ЕДР - в 47,6%, в групі пацієнтів ЕДР + ЧМТ - 100%).
Порівняльний клінічний аналіз син-дромальной структури депресивних розладів у хворих трьох вивчалися груп, представлений в табл. 1, дозволив виявити певні відмінності в структурі клінікопсіхологіческой синдромних картини. Основні відмінності полягали в тому, що меланхолійний синдром достовірно переважав у структурі ендогенних депресій, тривожно-депресивний синдром, хоча і превалював як у групі хворих ЧМТДР, також досить часто зустрічався в найбільш вираженою за інтенсивністю синдромальной картині і в групі пацієнтів з поєднаною патологією, достовірно відрізняючи її від клінічної картини мономорфной ендогенної і по-сттравматіческой ...
