в попереково-крижового відділу хребта (150 випадків на 100 000 населення в рік), значно рідше спостерігаються грижі в шийному відділі хребта, найбільш рідкісні - в грудному відділі. Хоча грижі відносно рідко вимагають хірургічного втручання, проте в США щорічно проводиться більше 200 тисяч, а Німеччині 20 тисяч втручань. У 48% випадків грижі локалізуються на рівні L5-S1 попереково-крижового відділу, в 46% випадків - на рівні L4-L5, решта 6% на інших рівнях або на декількох рівнях попереково-крижового відділу.
1.1 Клінічні прояви
Клінічні прояви дегенеративних змін міжхребцевого диска в попереково-крижовому відділі хребта:
локальні болі в зоні проекції ураженого диска - в попереково-крижової області (люмбалгія), посилюються при навантаженні;
біль, иррадиирущая в сідницю, по задній, задненаружной поверхні стегна і гомілки на боці ураження (ішалгія),
оніміння і поколювання в області іннервації уражених корінців, слабкість в нижньої кінцівки;
слабкість і порушення чутливості в обох ногах;
порушення функцій тазових органів - сечовипускання, дефекації і потенції, оніміння в періаногенітальной області.
Клінічні прояви дегенеративних змін у шийному відділі хребта:
· болю, иррадиирущие в плече або руку
· запаморочення
· підйоми артеріального тиску
· поєднання головних болів з підйомами артеріального тиску і запамороченням
· оніміння пальців рук
Клінічні прояви дегенеративних змін в грудному відділі хребта:
· постійні болі в грудному відділі при роботі у вимушеній позі
· поєднання болю в грудному відділі хребта зі сколіозом або кіфосколіозом.
1.2 Стадії формування
Як правило, виникнення міжхребцевої грижі передує тривалий остеохондроз - дегенеративно-дистрофічні процеси в тканинах диска, в результаті яких він втрачає амортизуючу здатність і еластичність, зневоднюється і всихає.
З часом це призводить до того, що міжхребцевий диск починає розплющуватися і випинатися, або пролабіровать (пролапс диска), за чим слід розрив фіброзного кільця і ??випадання ядра диска в хребетний канал - міжхребцева грижа (грижа міжхребцевого диска ).
В освіті міжхребцевої грижі виділяють кілька стадій.
стадія - протрузія.
Портороз диска означає його випинання і розтягнення фіброзного кільця без його розриву.
стадія - екструзія.
Екструзія означає подальше випинання диска з утворенням тріщин у фіброзному кільці і частковим випаданням ядра диска.
стадія - секвестрація, або істинна грижа.
На цій стадії фіброзне кільце диска розривається і пульпозное ядро ??випадає в хребетний канал, що призводить до здавлення (компресії) спинного мозку. Одночасно відбувається пошкодження (розрив) задньої поздовжньої зв'язки. Безпосередньою причиною утворення грижі може стати, наприклад, різке підняття тяжкості (так зазвичай утворюється міжхребцева грижа поперекового відділу). Небезпека міжх...
