ребцевої грижі залежить не тільки від її розміру, але й від співвідношення величини випадання ядра диска (пролапсу) до діаметру спинномозкового каналу. Хребетний канал найбільш вузький у шийному та грудному відділах, тому грижа міжхребцевого диска в цих відділах навіть при невеликому розмірі представляє істотну небезпеку.
1.3 Два міфу про міжхребцевої грижі
З міжхребцевої грижею пов'язано два поширених омани.
Перше оману - що міжхребцева грижа обов'язково означає операцію. Насправді це зовсім не так. У деяких випадках міжхребцевої грижі дійсно нічого не залишається окрім хірургічного втручання. Зазвичай це стосується випадків, коли час для лікування вже втрачено, компресія спинного мозку стає загрозливою і необхідні екстрені заходи. Не допустити цього можна, якщо вчасно почати лікування міжхребцевої грижі, однак якщо це вже сталося, залишається тільки операція. В інших же випадках міжхребцевих грижу потрібно лікувати, а не оперувати. Адже при діагнозі міжхребцева грижа операція не усуває причину виниклої проблеми, а значить, грижі можуть виникати знову і знову. Крім того, не всі операції проходять успішно. Імовірність ускладнення, а це парези та паралічі, становить до 10% всіх випадків.
Друга помилка, що грижу нібито можна вправити за допомогою мануальної терапії. Насправді ж, при діагнозі міжхребцева грижа лікування не тільки не вимагає, а навпаки, виключає застосування мануальної терапії! Намагатися вправити грижу не тільки марно, але й небезпечно.
1.4 Обстеження
Методом вибору діагностики гриж міжхребцевих дисків в даний час є магнітно-резонансна томографія (МРТ). При необхідності проводиться неінвазивна МР-мієлографія або інвазивна КТ-мієлографія.
1.5 Лікування
міжхребцевий диск хребет грижа
Є два види лікування: консервативний і хірургічний
У більшості випадків симптоми міжхребцевої грижі стихають протягом шести тижнів після їх появи, настає ремісія і хірургічне втручання не потрібно. Дослідження Vroomen і колег (2002) показало, що у 73% пацієнтів виражене поліпшення наступало без хірургічного втручання протягом 12 тижнів після появи симптомів захворювання. Хірургічне лікування міжхребцевої грижі має розглядатися тільки як крайній захід, і тільки після безуспішних спроб консервативного лікування, яке не змогло взяти під контроль больовий синдром. Основним методом консервативного лікування міжхребцевої грижі є системна протизапальна терапія з використанням нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). У деяких випадках ефективним виявлялося місцеве введення кортикостероїдів.
Додатково до основного лікування, використовуються також лікувальна фізкультура. Голкорефлексотерапія для лікування больового синдрому не показала значну ефективність при порівнянні з плацебо.
· Показання для хірургічного лікування гриж міжхребцевого диска.
Хірургічне лікування гриж міжхребцевого диска виконується переважно при розвитку неврологічних порушень і больовому синдромі, резистентном до консервативної терапії. При виникненні компресії кінського хвоста (сильні болі по задній поверхні стегна і гомілки, сильні болі в нижній частині живота, що посилюються при кашлі; нет...
