бактерії без клітинної стінки, що зберігають здатність до розмноження.)
У таких осіб розвивається набутий імунітет. Збереження в залишкових вогнищах «сплячих» мікобактерій з одного боку підтримує набутий імунітет, з іншого - можлива реактивація туберкульозного процесу внаслідок переходу змінених форм збудника туберкульозу в бактеріальну форму і їх розмноження, при цьому розвивається вторинний туберкульоз.
Причина реактивації - зниження імунітету в результаті: погане харчування (недостатності білків і вітамінів), стресів, прийому препаратів знижують імунітет, шкідливих звичок, супутніх захворювань (ВІЛ). Можливий і інший шлях розвитку вторинного туберкульозу - екзогенні, пов'язаний з новим, повторним зараженням мікобактеріями туберкульозу (суперінфекцією). Для цього крім масивної повторної суперінфекції також необхідна сукупність ряду чинників, що знижують імунітет.
Клінічна картина
Складається із загальних симптомів і симптомів, обумовлених локалізацією та характером місцевого процесу. Загальні симптоми - тривала лихоманка, пітливість у нічний час, слабкість, стомлюваність, втрата маси тіла. Найчастіше відзначається туберкульоз легенів, при якому спостерігається кашель, сухий або продуктивний, кровохаркання, легеневі кровотечі.
Крім легеневого туберкульозу, спостерігається туберкульоз плеври, перикарда, очеревини, бронхів і гортані, лімфатичних вузлів, кісток і суглобів, сечостатевих органів, очей, товстої кишки, шкіри, надниркових залоз. Найбільш небезпечні міліарний туберкульоз і туберкульозний менінгіт.
Труднощі медикаментозного лікування туберкульозу
. Мікобактерії туберкульозу кислотостійких т.к. їх клітинна стінка містить багато ліпідів. Більшість пр. / Мікробних препаратів на неї не діє.
. Крім того збудник існує в 3-х популяціях: позаклітинна, швидкозростаюча в кислому середовищі (більше в гострій фазі); внутрішньоклітинна (в макрофагах), медленнорастущая в лужному середовищі (характерна для хронічних форм); медленнорастущая в лужному середовищі (характерна для казеозних вогнищ). Більшість препаратів не має дією на всі 3 популяції.
. Вогнища запалення погано забезпечуються кров'ю в результаті в них погано надходять лек. препарати.
. Мікобактерії можуть пристосовуватися до несприятливих умов, в т.ч. до дії лек.препаратов.
Протитуберкульозні препарати
. група - найбільш ефективні протитуберкульозні препарати (рифампіцин, ізоніазид). група - препарати середньої ефективності (стрептоміцин, канаміцин, амікацин, флоримицин, піразинамід, етамбутол, протіонамід, група фторхінолонів). група - найменш ефективні - ПАСК.
По клінічній класифікації всі препарати діляться на:
· Основні (1 ряду) - група ГИНК, рифампіцин, рифабутин, стрептоміцин, піразинамід, етпмбутол.
· Резервні (2 ряду) - канаміцин, амікацин, капреоміцин, етіонамід, протионамид, уіклосерін, ПАСК, група фторхінолонів.
За походженням і за хімічною структурою препарати діляться на:
v антибіотики (Рифампіцин, рифабутин, стрептоміцин, циклосерин, канаміцин, амікацин, капреоміцин, віоміцін)
