/p>
первинні шви - накладають у перші 24 години після порушення цілості сухожилля при відсутності ознак запалення рани;
вторинні ранні шви - накладають з перших 4-6 тижнів після пошкодження тоді, коли шкірна рана зажила; вторинні пізні шви - накладають через 6-8 тижнів після пошкодження.
. Види сухожильного шва
) призначені для фіксації сухожилля до кістки
) забезпечують з'єднання сухожиль з сухожиллями.
Сухожильні шви: 1 - Тіхоніна; 2 - Вітцель; 3 - Шитова
За способом накладення розрізняють:
· шви з нитками і вузлами на поверхні сухожилля: внутріствольние шви з вузлами, зануреними між кінцями сухожиль;
· внутріствольние шви з вузлами і нитками на поверхні сухожиль;
· комбіновані шви.
Сухожильний шов застосовують при розриві сухожиль в якості шовного матеріалу користуються шовком.
За місцем накладення розрізняють: шви сухожиль, розташовані поза синовіальних піхв: шви сухожиль, розташовані в синовіальних піхвах. З'єднання сухожиль, розташованих поза синовіальних піхв Кінці розірваного сухожилля захоплюють пінцетами, економно відсікають до появи нормальної волокнистої структури. Спосіб Брауна. Підтягнуті кінці сухожилля заводять один за одною і зшивають бічними П-подібними швами.
Усього відомо близько ста видів сухожильних швів, Принципово сухожильні шви пропонується класифікувати таким чином:
4. Класифікація швів
За кількістю ниток, що перетинають місце розриву: дво-, чотири-, шестіжільние, парно жильні і т.д., з використанням блок-петель в місці розриву
За кількістю вузлів (кількістю пов'язуються ниток), при зав'язуванні яких зіставляються розірвані кінці сухожилля: одно-, двох-, трьох-, четирехузловие.
За місцем розташування стягивающих вузлів: поза місцем розриву, в місці розриву, комбіновані
По розташуванню ниток (напрямку векторів сил) щодо осі сухожилля: переважно паралельне (деформується сухожильні волокна), хрестоподібні або косі (деформують сухожильні волокна), із зіставленням решт сухожилля не кінець-в-кінець (по Пульвертафту , спіральні шви).
За переважному місцем розташування ниток: на поверхні сухожилля (обвівним, матрацні, зигзагоподібні), занурені, периферичні (епітендінозние), комбіновані.
По розташуванню ниток на поперечному зрізі сухожилля: одноплощинні, багатоплощинні (що розташовуються в різних секторах поперечного зрізу)
За методом фіксації: Поправді сухожильні, з фіксацією до кістки (черезкісткового канал, якірний фіксатор), гарпунні.
За варіанту прошивания проксимальної і дистальної кукси сухожилля: дзеркальні (кукси прошиваються однаково), асиметричні (кукси прошиваються по різному)
За Біомеханічно призначенню: несучі навантаження (стовбурні шви) і адаптують (епітендінозние, різновиди шва Клейнерт)
5. Видаляються сухожильні шви
Видаляються сухожильні шви були запропонов...
