Площа опіку виражають у відсотках до загальної площі поверхні тіла. У клініці для цього використовують правило «дев'яток» і правило «долоні». Згідно з правилом «дев'яток», площа голови, шиї, верхньої кінцівки дорівнює 9% від загальної поверхні тіла, а площа передньої, задньої поверхні тулуба і нижньої кінцівки становить 18%. Згідно правила «долоні» - площа долоні дорослої людини дорівнює 1%. Для визначення площі опіку можна використовувати паперовий шаблон кисті хворого.
Індекс ураження (ІТП) допомагає оцінити тяжкість опікової травми. 1% опіку II, ІІІа ступеня відповідає 1 одиниці, а 1% опіку ІІІб, IV ступеня прирівнюється до 3 одиницям. Опіки I ступеня не враховуються. Наявність опіків дихальних шляхів до ІТП додають 30 одиниць.
опікової хвороби
У дорослих розвивається при глибоких опіках, що займають більше 15% поверхні тіла, а в дітей і старих - 10%. Не супроводжуються опікової хворобою поверхневі і обмежені по площі глибокі опіки. Вкрай рідко розвивається опікова хвороба при ізольованих опіках обличчя і шиї.
Опікова хвороба складається з 4 періодів:
опіковий шок;
гостра опікова токсемія;
опікова септикотоксемії;
реконвалесценция.
ОСОБЛИВОСТІ опіками обличчя та ШИЇ
Поверхность особи становить 3,12% загальної поверхні тіла. Рельєф особи нерівний. Шкіра тонка з неоднаковою товщиною на різних ділянках обличчя. Тому вплив одного і того ж термічного агента викликає різні по глибині опіки на сусідніх ділянках обличчя. Опіки обличчя часто поєднуються з опіком верхніх дихальних шляхів і рук. Опіки супроводжуються різкою хворобливістю і значним набряком. Тяжкість постраждалого обумовлена ??обезображиванием особи навіть при ізольованих опіках II - IV ступеня. На вищестоящих ділянках обличчя, таких як, лоб, надбрівні дуги, повіки, вуха, ніс, виличні області, губи, підборіддя виникають глибокі опіки. Зупинимося на характеристиці особливості цих локалізацій:
Лоб - опік може призвести до ураження зовнішньої компактної пластинки лобової кістки з її подальшим некрозом і розвитком фронтита. Можливо поширення запального процесу на тверду мозкову оболонку.
Надбрівні дуги - найбільш часто вражаються самостійно або в поєднанні з ураженням брів.
Брови - при глибоких опіках на місці брів утворюється тонкий рубець без росту волосся, який посилює виворіт верхньої повіки.
Повіки - страждають найменше, через рефлекторного скорочення м'язів при зажмуривании очей, а це веде до зменшення площі шкіри. Опік супроводжується значним набряком. Який зменшується тільки до 5-6 діб. Війчасті краю некротизируются і покриваються гнійними корочками. Неправильне положення збережених вій призводить до травми рогівки ока і розвитку кератиту. Рубцевий виворіт повік супроводжується деформацією хрящової пластинки, навіть якщо вона не постраждала від опіку. У деяких випадках можливе тотальне ураження повік з оголенням склери та рогівки ока і навіть їх опіком.
Вушні раковини - їх опік може глибоким, аж до обвуглювання з пошкодженням хряща. При тотальному ураженні виникає безболісне білого або темного кольору тверде на дотик освіту. Розвивається хондрит, який проявляється різкою хворобливістю, значним набряком, гіперемією тканин вушної раковини. Внаслідок скупчення ексудату виникає флуктуація. Після відторгнення загиблих ділянок хряща виникають дефекти і деформації вушних раковин.
Ніс - страждає кінчик і крила. А іноді й вся поверхня. Руйнуються ЛТЩМШОПК і трикутні хрящі, а це призводить до хондритів з наступним некрозом. Виникають дефекти носа зі стійкою його деформацією.
Виличні області і щоки - може пошкоджуватися шкіра над цими утвореннями аж до фасції привушної слинної залози. При рубцювання виникає виворіт нижньої повіки і зміщення назовні кута рота. Можливий некроз виличної кістки.
Губи - червона облямівка некротизируется і не відновлюється, утворюються кірки травмуються, кровоточать, що формуються тріщини хворобливі, створюють значні труднощі при прийомі їжі. Внаслідок набряку червона облямівка вивертається і формує так званий «риб'ячий рот». Опіки губ можуть привести до мікростома і утруднення прийому їжі.
Підборіддя - у чоловіків скоринки опікової рани міцно з'єднуються з волоссям, а це заподіює незручності хворому і формує на цій ділянці рубець з нерівною поверхнею.
Шия - її опіки поєднуються з опіками нижньої третини обличчя і грудної клітки. Найчастіше зустрічаються опіки передньої поверхні, рідше - бічний, задньої і циркулярні опіки. На різних ділянках глибина їх неоднакова. Су...
