проводжуються розвитком грубих рубців, що призводять до значної деформації, що обумовлено поразкою m. platisma. Можливо зрощення підборіддя з грудною кліткою. У цьому випадку неможливі рухи головою, рот не закривається, нижня губа відтягується донизу, вивертається, відзначається постійне слинотеча.
Слизова оболонка порожнини рота, носоглотки, гортань - уражаються розпеченими газами. Опіки поверхневі. Видно гіперемія і набряк слизової оболонки з ділянками, покритими сірувато-білим нальотом і обгорілими волосками носових отворів. Можливе порушення звучності голосу. При тривалому впливі температури в закритих приміщеннях і в осередках лісових пожеж зустрічаються глибокі опіки. При вдиханні продуктів горіння у хворих розвивається кашель з мокротою, що містить сажу, виникають ознаки порушення зовнішнього дихання. Спостерігаються комбіновані ураження органів дихання розпеченим газом, продуктами горіння та отруйним їх впливом.
ЛІКУВАННЯ комплексне: проводять загальні та місцеві впливу на організм і на уражену область.
Перша допомога: проводиться на місці події. Її завдання: припинити вплив термічного агента на тканині. Допустимо: облити водою, закидати снігом, піском, накрити брезентом, до моменту зникнення полум'я. Постраждалого укладають на бік. Для зменшення термічного впливу на підлеглі тканини вперше 15-20 хв ефективний холод (холодна вода, бульбашки з льодом). При неможливості застосувати холод обпалену поверхню залишають відкритою. За показниками проводиться серцево-судинна реанімація.
Долікарська допомога - введення ненаркотичних і наркотичних анальгетиків, серцево-судинних препаратів, ПСС або СА. Рідина дають в кількості 0,5-2 л. (в 1 л. рідини розчиняють 1 ч. л. кухонної солі + 0,5 ч. л. питної соди). Прийом чистої води протипоказаний через можливості розвитку водної інтоксикації. За показниками проводиться серцево-судинна реанімація. При транспортуванні на обоженную поверхню накладається асептична пов'язка з отворами для очей. Протипоказано застосування мазей на жировій основі, дублячих речовин і барвників т.к. це ускладнює визначення глибини опіку та обробку опікової рани.
Спеціалізована допомога - госпіталізації підлягають:
опіки I - II ступеня понад 10% поверхні тіла;
глибокі опіки обличчя, шиї, органів дихання та інших областей тіла.
Місцево:
. Іригації порожнини рота антисептиками + 3-5% розчином соди.
. Обробка рани: здорова шкіра навколо опіку протирається бензином, 96% спиртом або 0,5% розчином нашатирного спирту. Допустимо вимити шкіру водою з милом. Бульбашки обробляють розчином фурациліну, обривки епідермісу видаляють. Для спорожнення від рідини бульбашки біля основи підсікають. Покришка міхура грає роль біологічної пов'язки, прискорює епітелізацію. При нагноєнні вмісту міхура покришка січуть.
. Призначають антибіотикотерапію.
При опіках I ступеня застосовують зволожуючий крем, що складається з рівних кількостей ланоліну, персикового масла і дистильованої води; 2% борний вазелін, дитячий крем, преднизолоновую мазь. Допустимо застосування спирту або одеколону. На обличчі рани змащують 3-4 рази на добу маззю або 10% синтомициновой емульсією.
При опіках IIIа- IV ступеня основне завдання полягає у формуванні сухого струпа. А потім прискорення його відторгнення. Рану ведуть закритим способом під волого-висихаючою пов'язкою з антисептиками та антибіотиками. Після відторгнення струпа при опіку ІІІА ступеня накладають олійно-бальзамічні пов'язки, і проводиться УФО рани. У зв'язку з небезпекою ушкодження лицьового нерва, при глибоких опіках особи не проводяться первинна і рання некротомія. Отторгшіеся ділянки струпа економно зрізають ножицями. У процесі консервативного лікування хворий готуватися до пластичного закриття ран. Готовність рани до аутодермопластики визначається за такими критеріями:
повне відторгнення некротичних тканин;
грануляції дрібнозернисті, рожевого кольору;
відсутність ознак гнійного запалення;
по краях рани є вузька смужка молодого епітелію.
На обличчя береться суцільний шкірний клапоть товщиною 0,3-0,4 мм без перфорацій, взятий дерматомом з будь-якого доступного ділянки тіла.
При опіках повік і рогівки I - II ступеня, уражені ділянки промивають 1% розчином новокаїну і закопують в око 30% розчин альбуциду (по 2 краплі кожні 3-4 годину). У кон'юнктивальні мішки закладається очна мазь гідрокортизону 2 рази на добу.
При опіку вушних раковин за наявності не нагноівшіеся випоту між надхрящніцей і хрящем його можна евакуювати за допомогою шприца і голки. При нагноєнні гнійник розкриваю...
