fy"> Топографічна перкусія легень:
Верхні межі легень:
ззаду:
правого: на рівні остистого відростка VII шийного хребця
лівого: на рівні остистого відростка VII шийного хребця
спереду:
правого: на 2 см вище верхнього краю ключиці
лівого: на 2 см вище верхнього краю ключиці
Нижні межі легень:
СправаСлева1.окологрудінная лініяверхній край VI ребра - 2.средінноключічная лініяVI ребро - 3.передняя пахвова лініяVII реброVII ребро4.средняя пахвова лініяVIII реброVIII ребро5.задняя пахвова лініяIX реброIX ребро6.лопаточная лініяX реброX ребро7.околопозвоночная лініяОстістий відросток XI грудного позвонкаОстістий відросток XI грудного хребця
Рухливість нижніх країв легень.
Рухливість нижнього краю правої легені по задній пахвовій лінії - 4 см. Рухливість нижнього краю лівої легені по задній пахвовій лінії - 4 см. Поля Креніга - справа і зліва 5 см * 2,5см.
Над обома легенями везикулярне дихання. Ослаблення везикулярного дихання праворуч в підключичної області. Побічних дихальних шумів немає. Голосоветремтіння без змін.
Серцево-судинна система
Деформації грудної клітки в області проекції серця немає. Верхівковий поштовх не визначається, патологічних пульсацій в області серця, яремної ямки. При пальпації верхівковий поштовх не визначається.
Межі відносної серцевої тупості:
права - 4 м/р на 1 см назовні від правого краю грудини.
верхня - на рівні верхнього краю III ребра по лівій окологрудінной лінії.
ліва - 5 м/р на 1 см досередини від серединно-ключично лінії.
Поперечник серця=10,5 (2,5 + 8) см. Ширина судинного пучка в 2 м/р - 5 см. Конфігурація серця нормальна.
Межі абсолютної серцевої тупості:
права - по лівому краю грудини.
верхня - на IV ребрі по лівій грудиною лінії.
ліва - на 1,5 см досередини від лівої межі відносної серцевої тупості.
Тони серця ясні, ритмічні. Розщеплення і роздвоєння тонів немає; шумів немає. ЧСС=72 в хв. Пульс, ритмічний, синхронний, частота - 76 в хв., Задовільного наповнення. Поверхневі вени без видимих ??змін.
АТ - 130/80 мм рт.ст.
СИСТЕМА ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ
Слизові губ, рота рожеві, вологі, чисті, блискучі, без висипань, без тріщин. Десни рожеві, без патологічних змін. Мова рожевий, сосочки без змін, вологий, мається сірий наліт на спинці мови. Форма живота округла, живіт бере участь в акті дихання. Ділянок гіперпігментації немає, пупок без змін. Живіт м'який, безболісний. Печінка на рівні нижнього краю реберної дуги. Розміри печінки по Курлову - 10х8х7 см. Селезінка не пальпується. Стілець -схильність до запорів. З частотою 1 раз на 2-3 дні.
СИСТЕМА органів сечовиділення
Набряків немає. Шкірні покриви в області нирок не змінені. Нирки не пальпуються. Сечовий міхур не пальпується. Точки проекції сечоводів пальпаторно безболісні. Симптомпоколачивания з обох сторін у поперекової області негативний. Мочиться регулярно, дизуричні розладів немає.
ЕНДОКРИННА СИСТЕМА
Щитовидна залоза не пальпується Патологічні симптоми відсутні. Порушення росту не спостерігається. Вторинні статеві ознаки відповідають статтю і рівнем розвитку. Ожиріння 1 ст. по аліментарний типом
НЕРВОВА СИСТЕМА І ОРГАНИ ПОЧУТТІВ
Хвора спокійна, адекватна. Зниження пам'яті немає, сон нормальний. Зі слів хворої погіршення зору з 2010року. Гіперметропія +2 на обидва ока. Реакція зіниць на світло пряма, співдружніх. Тремору кінцівок. Паралічів і парезів немає, порушення ходи не зазначає.
. Попередній діагноз
На підставі скарг хворої, даних об'єктивного огляду і анамнестический даних виставлений попередній діагноз:
Інфільтративний туберкульоз S 2 правої легені
План обстеження:
Обов'язкові обстеження:
· загальний аналіз крові;
· біохімічний аналіз крові: білірубін, трансамінази, глюкоза крові, білкові фракції, креатинін, сечовина, амілаза.
· загальний аналіз сечі;
· рентгенографія органів грудної клітки;
· кал на яйця глистів;
· ЕКГ.
Спеціальні обстеження:
· кров на ВІЛ і австралійський антиген;
· мікроскопічне дослідження мокротиння 3-х кратно на БК;
· бактеріологічне дослідження мокротиння 3-х кратно...
