пробанда (А3) по батьківській лінії страждає цукровим діабетом. У дідуся (А4) ожиріння. Бабуся пробанда (А1) по материнській лінії страждає гіпотиреозом зі збільшенням щитовидної залози. Дідусь (А2) має виразку 12ПК, а також переніс інфаркт міокарда. Решта представників родоводу здорові.
Висновок: У дитини спадкове захворювання, у зв'язку з спадкової отягощенностью: у бабусі-по лінії батька цукровий діабет, серед інших родичів - значне поширення хвороб - супутників (ожиріння та інфаркт міокарда).
4. Status Praesent
Стан дитини задовільний, свідомість ясна, положення активне, поведінка дитини спокійне.
Шкірні покриви світло рожеві, слизові без особливостей. Шкіра еластична, бархатиста, помірної вологості, тепла на дотик. Поодинокі невуси на задній поверхні грудної клітки, плечей. Відзначається наявність лущення на разгибательной поверхні ліктя з обох сторін.
Волосся на голові м'які. Гіпертрихоз відсутня.
Нігті правильної форми, є поперечна смугастість.
Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно, розподілена рівномірно. Товщина підшкірно жирового шару на внутрішній поверхні плеча - 2,5 см, на грудях - 1,5 см, на спині - 1,5 см, на животі 2 см, на внутрішній поверхні стегна - 2 см. Тургор м'яких тканин збережений, шкіра еластична. Набряки, склероми, склередеми, склеродермії не було виявлено.
Периферійні лімфатичні вузли (потиличні, завушні, на соскоподібного відростка, підщелепні, підборіддя, передні і задні шийні, надключичні, підключичні, пахвові ліктьові, торакальні, пахові) при огляді не збільшені.
Кістково-суглобова і м'язова системи система:
Кістковий скелет розвинений пропорційно.
Форма голови округла. Кістки черепа щільні, краніотабес відсутня. Збільшення лобових тім'яних горбів, сплощення потилиці відсутня.
Грудна клітка форми скошеного конуса, безболісна, рахітичних «чоток», «Гаррісонова борозни» не виявлено. Грудина правильної форми, без борозен і вдавлений, безболісна. Ребра розташовані косо вниз, безболісні. Грудна клітка резистентна.
Хребет рухливий, безболісний, викривлень немає.
Кінцівки пропорційно розвинені. При огляді верхніх кінцівок рахітічесіх «браслетів», «ниток перлів», акропахіі не виявлено. Рухи в суглобах верхніх і нижніх кінцівок виконуються в повному обсязі.
Мускулатура розвинена у відповідності з віком. Активні та пасивні рухи в повному обсязі і безболісні. М'язи помірної сили. Симптом м'язової захисту не виявлено.
Фізичний розвиток дитини:
Зростання в 7 років - 124 см
Вага в 7 років - 20,5 кг
Розрахунок що повинна зростання:
- 7 (8-n)=130-7 * 1=123 см (зріст дитини відповідає її віку)
Розрахунок що повинна ваги: ??
, 5 + 2n=10,5 + 2 * 7=24,5 кг (дефіцит MТ=4 кг)
, 5-100%
, 5 - x
x=84%, 100-84=16%
Висновок: фізичний розвиток середнє, дисгармонійний, за рахунок дефіциту маси т.
Серцево-судинна система:
Огляд і пальпація:
При прицільному огляді область серця і великих судин візуально не змінена. При пальпації визначається верхівковий поштовх, що розташовується в V міжребер'ї на 1 см досередини від лівої среднеключичной лінії, обмежений, помірної сили, помірної висоти. Серцевий поштовх не пальпується. Пульсація сонних артерій відсутня. Епігастральній пульсація не виявляється. Симптоми «котячого муркотіння» не виявлено.
Пульс на променевих артеріях однаковий на обох руках. ЧСС - 90/хв. Пульс ритмічний, помірного наповнення і напруження, рівномірний. Дефіциту пульсу немає. На скроневої, сонної, підколінної, задньої великогомілкової, стегнової артеріях і на артеріях тилу стопи пульсація симетрична, синхронна. Капілярного пульсу немає.
Межі відносної тупості серця:
Права - на 1 см назовні від правого краю грудини
Верхня - 3 ребро
Ліва - на 1 см досередини від сосковой лінії.
Поперечник відносної тупості серця 11 см. Серце має нормальну конфігурацію.
Межі абсолютної тупості серця:
Права - лівий край грудини
Верхня - 4 ребро
Ліва - досередини від лівої середньо-ключично лінії.
Висновок : межі віднос...
