особистості конфлікти і реакції виникають з різних причин, мають різний зміст. Так, шизоїдні і психастенические особистості краще адаптовані в сімейних умовах, але легко декомпенсіруются у зв'язку зі службовими конфліктами. Збудливі, навпаки, насамперед оточені сімейними негараздами. Вони нетерпимі в сім'ї і представляють значно менші труднощі у виробничих умовах. Істеричні «істеричні» усюди, але лише у відповідній ситуації.
Динаміка психопатій тісно пов'язана з віковою еволюцією. Протягом життя аномальних особистостей, як правило, відбувається ряд зрушень, найчастіше збігаються з віковими кризами. Найбільш небезпечні в плані декомпенсації період статевого дозрівання і інволюції. Перший з них можна розділити на дві фази: підліткового і юнацького віку [5, с. 253].
Можливості адаптації у психопатичних особистостей в цьому віці особливо часто порушуються при зміні звичного життєвого стереотипу (зміна роботи або місця проживання, вихід на пенсію тощо). Наступаючі при цьому стану декомпенсації проявляються зазвичай афективними порушеннями з песимізмом, почуттям зневіри, невпевненістю в собі, з тривогою за майбутнє. Іноді декомпенсація затягується. Нерідкі масивні істеричні прояви, депресивно-іпохондричні стану з підвищеною турботою про своє здоров'я і перебільшеною увагою до найменших соматичним нездужань. Можливо також різке посилення конфліктності з перебільшеним правдошукацтвом і сутяжництво. В цілому динаміці психопатій властиві дві основні тенденції: компенсації та декомпенсації; вони визначаються взаємодією ряду факторів (тяжкістю і типом психопатії, соціальними умовами, віком та ін.).
У періоди переваги тенденції до компенсації психопатичні особистості, як правило, не потребують медичної допомоги і залишаються поза увагою лікаря; при цьому реакція на зовнішнє середовище, соматичні зміни, вікову еволюцію наближаються до проявів нормального розвитку особистості. По суті справи, це вже не форма патології особистості, виявляти на тих чи інших етапах життєвого шляху, а природний рух по життю («кроки по життю»), яка купує індивідуальні форми, властиві кожної людської долі. П.Б. Ганнушкіна говорив у зв'язку з цим про компенсованих, або «латентних», психопатіях і зазначав, що можливості встановлення психічного рівноваги зберігаються до 25-30 років. При сприятливих життєвих умовах особи з нечіткими психопатичними рисами характеру після періоду декомпенсації, наприклад в юнацькому віці, поступово стають психічно більш зрілими, їх духовне життя набуває рис внутрішньої гармонії. Більшість з них достатньо повноцінно пристосовуються до навколишнього середовища, коригують свої реакції і поведінку, усвідомлюють і критично оцінюють свої вчинки, ведуть наповнене сенсом життя [5, с. 254].
Найбільш сприятливі перспективи компенсації в групі розладів особистості астенічного полюса (астенічні, сенситивні шизоїди і т.д.). При вже усталеною компенсації соціальна адаптація при цьому типі розладів особистості, навіть у дуже важких життєвих умовах, порушується менше, ніж в осіб збудливого і істеричного типу. У них будь-яка зміна ситуації, що призводить до обмеження їх свавільних вимог або ущемлення інтересів, може спричинити за собою серію конфліктів, нерідко з алкогольними ексцесами, звільненням з роботи і т.п.
Існують дані, що досить повна соціальна адаптація настає у 2/3 психопатичних особистостей після нуждавшихся у зв'язку з декомпенсацією в медичній допомозі і навіть госпіталізації. Механізми адаптації таких осіб у суспільстві можуть бути різними в залежності від типу психопатії, соціальних та інших умов.
П.Б. Ганнушкіна виділив два основних напрямки диференціювання механізмів адаптації. При першому з них певну рівновагу психопатичної особистості з середовищем досягається шляхом звуження сфери його діяльності і обмеження зв'язку з навколишнім до меж їх витривалості. Такий компенсаторний механізм частіше спостерігається при переважанні аномалій астенічного, сенситивного полюса [2, с. 96].
Другий шлях адаптації психопатичних особистостей - підвищена активність, прагнення до практичних успіхам та придбання матеріальних благ [2, с. 96].
Відповідно до систематикою П.Б. Ганнушкіна до патологічної динаміці відносяться:
) спонтанні (аутохтонние) фази;
) патологічні реакції, тобто психопатичні, невротичні або психотичні симптомокомплекси, що виникають у відповідь на зовнішні соматичні (соматогенні реакції) або психічні (психогенні реакції) впливу [2, с. 97].
Фази-напади виникають у психопатичних особистостей без видимих ??причин аутохтонно; по їх завершенні повертається стан, що мав місце до початку нападу. Уявлення про спонтанності виникнення фаз не виключає їх залежності від різних зовнішніх впливів.
