раметри заліза
На початок дослідження всі пацієнти були з низьким вмістом сироваткового заліза. Середні значення феритину показували значну тенденцію до збільшення з 30 ± 18 мг/л на вихідному рівні до 790 ± 25 мг/л в кінці дослідження (Таблиця 1).
Середні значення сироваткового заліза та трансферину також змінювалися, у бік збільшення (Таблиця 1). За цими даними запаси заліза за тримісячний курс збільшилися, але ознак перевантаження залізом лікування не було.
Таблиця 1. Параметри заліза в ході 12 тижневого періоду дослідження
НеделяФеррітін (мг/л) Залізо (нмоль/л) Трансферин (г/л) Тиждень 1 Тиждень 3 Тиждень 5 Тиждень 7 Тиждень 9 Тиждень 12 Кінець ісследованія30 ± 18 60 ± 19 71 ± 27 142 ± 10246 ± 18672 ± 13790 ± 254.3 ± 2.1 5.7 ± 1.6 5.9 ± 1.5 9.5 ± 2.1 11.1 ± 1.9 15.0 ± 1.6 15.3 ± 2.01.7 ± 0.3 1.9 ± 0.3 2.7 ± 0.3 2.9 ± 0.3 3.4 ± 0.3 3.7 ± 0.2 4.3 ± 0.2
Дані представлені як середнє значення ± SD (стандартне відхилення). Середні рівні феритину збільшилися на 263,3%.
Таблиця 2. Гематологічні параметри (гемоглобін і показники еритроцитів [СОК, СКГ, СККГ])
НеделяГемоглобін (мг/л) Середній обсяг клітини (СОК) (фл) Середній клітинний гемоглобін (СКГ) (пг) Середня клітинна концентрація гемоглобіну (СККГ) (г/дл) Тиждень 1 Тиждень 3 Тиждень 5 Тиждень 7 Тиждень 9 Тиждень 12 Кінець ісследованія6.2 ± 1.1 7.2 ± 1.0 7.4 ± 1.1 9.3 ± 0.9 10.4 ± 1.0 12.4 ± 0.9 12.1 ± 1.591.5 ± 6.7 93.4 ± 6.1 93.6 ± 6.1 95.5 ± 6.6 95.2 ± 6.0 95.9 ± 6.2 95.9 ± 6.428.4 ± 2.5 29.5 ± 2.4 30.6 ± 2.4 31.8 ± 2.5 31.8 ± 2.5 31.9 ± 2.5 31.7 ± 2.427.8 ± 1.0 28.9 ± 1.2 28.1 ± 1.0 29.9 ± 1.2 33.1 ± 1.1 33.2 ± 1.1 33.1 ± 1.1железо гемодіаліз токсичний анемія
Дані представлені як середнє значення ± SD (стандартне відхилення). Рівні гемоглобіну збільшилися, пропорційно показниками еритроцитів.
Гематологічні параметри
Середні гематологічні параметри змінилися від початкового рівня при обстеженні до кінця дослідження (Таблиця 2). Середній рівень гемоглобіну в 12.1 м/дл демонструє, що пацієнти були в необхідному діапазоні, як визначається керівництвами EPPG і K/DOQI.
У Таблиці 2 так само показані показники еритроцитів. СОК, СКГ і СККГ були в кінці дослідження нормальному діапазоні і змінилися значно.
Оцінка безпеки
Іншою метою даного дослідження була оцінка безпеки сахарата желз (Венофер ®), що призначається в дозуванні 100 мг на тиждень. Ця схема дозування сахарата заліза добре переносилася пацієнтами. Популяція отримала 240 дози сахарата заліза, що відповідає 24 000 мг. Летальних випадків не було. Гіпотензивні епізоди не відзначалися. Середнє систолічний та діастолічний артеріальний тиск не змінювалося до і після введення сахарата заліза протягом всього дослідження
Обговорення
Як відомо, оптимальна внутрішньовенна доза, необхідна для корекції дефіцитного статусу заліза у гемодіалізних пацієнтів ще не встановлена ??і багато діалізні центри не мають певні концепції лікування даної патології. У початковому етапі програмного гемодіалізу у більше 90% пацієнтів є яскраво виражена клінічний і лабораторно залізодефіцитну анемію. І цим пацієнтам для усунення дефіциту заліза препарати заліза призначався парентерально в довільних дозах протягом багатьох місяців.
Поряд з цим, не всі гемодіалізні центри до цього часу мають можливості лабораторних дослідженні за параметрами заліза (рівні феритину, заліза в сироватці, трансферин і насичення трансферином), рівень С-реактивного протеїну (СРП) та гематологічні параметри (гемоглобін, гематокрит, кількість еритроцитів) і показники еритроцитів (середній обсяг клітини (СОК), середній клітинний гемоглобін (СКГ) і середня клітинна концентрація гемоглобіну (СККГ). Все це доповнюється тим, що на програмному гемодіалізі симптоми перевантаження залізом може бути завуальовані симптомами хронічної уремической інтоксікаіі, в результаті яке призводить до негативних наслідків.
Виходячи з цього, для досягнення кращої корекції статусу заліза на програмному гемодіалізі є потреба у визначенні дози заліза для внутрішньовенного введення забезпечують безпечний рівень заліза в організмі.
Наше дослідження продемонструвало, що введення 100 мг сахарата заліза (Венофер) 1 раз на тиждень протягом 3-х місяців здатне поліпшити параметри заліза у гемодіалізних пацієнтів із залізодефіцитною анемією без перевантаження залізом. При дослідженні було прийнято до уваги, що проведені дослідження на пацієнтах з функціональною залізодефіцитною анемією і з нормальними функціями нирок і для корекції статусу заліза потурбувалися 2-3 м заліза...
