илин. Ця операція проводиться триразово. Потім на гирла непрохідних каналів накладають ватний тампон, просочений резорцин-формалінової сумішшю (без каталізатора!) І герметично закривають пов'язкою зі штучного дентину. Повторне відвідування призначають через 1-2 дні.
У друге відвідування видаляють пов'язку, знову проводять імпрегнацію резорцин-формалінової рідиною без каталізатора за тією ж методикою, що і в перші відвідини. Над гирлами непрохідних каналів знову залишають тампон, просочений резорцин-формалінової рідиною без каталізатора, і порожнину герметично закривають пов'язкою зі штучного дентину. Наступне відвідування також призначають через 1-2 дні.
У треті відвідини видаляють пов'язку і проводять імпрегнацію резорцин-формалінової рідиною з каталізатором.
Методика приготування резорцин-формалінової рідини з каталізатором: на склі готують резорцин-Форман - нову суміш за описаною вище методикою, потім до неї додають 2-3 кристалики хлораміну (каталізатор) і рідина на склі ретельно перемішують. Суміш при цьому набуває жовтуватий відтінок.
Проводять обробку непрохідних кореневих каналів за описаною вище методикою (3 рази по 3 хвилини). Після цього надлишки рідини видаляють ватним тампоном і прохідну частину каналу пломбують резорцин-формалінової пастою (резорцин-формалінова рідина з каталізатором, замішана з оксидом цинку до консистенції пасти).
Надлишки пасти видаляють з порожнини зуба, на гирла каналів накладають ізолюючу прокладку (наприклад, фосфат-цемент), коронку зуба відновлюють постійним пломбувальним матеріалом.
У деяких випадках імпрегнацію резорцин-формалінової сумішшю проводять в чотири відвідування. Це слід робити в тих ситуаціях, коли лікар не впевнений, що трьох відвідин буде достатньо для повної імпрегнації вмісту непрохідною частини каналу: при дуже вузьких, облітерірованних каналах, якщо канал вдалося пройти лише на 2-3 міліметра, при лікуванні зубів верхньої щелепи, при значною інфікованості вмісту каналу (наприклад, при гангренозний пульпіті). У таких випадках в треті відвідини проводять імпрегнацію резорцин-формалінової сумішшю без каталізатора, а імпрегнацію з каталізатором і пломбування прохідній частині каналу роблять в четверте відвідування. У будь-якому випадку, незалежно від кількості відвідувань, каталізатор використовують тільки в останнє відвідування.
При проведенні резорцин-формалинового методу вміст кореневого каналу просочується резорцин-формалінової сумішшю, яка після використання каталізатора полімеризується в фенол-формальдегідних пластмасу. У результаті пульпа разом з мікроорганізмами виявляється як би замурованій в цій склоподібною, що не піддається розпаду, масі. У той же час, в процесі полімеризації ця маса дає усадку, відходячи від стінок каналу і апікального отвору, тому резорцин-формаліновий метод не гарантує герметизації просвіту каналу. Щоб зменшити усадку, прохідна частина каналу повинна бути допломбірована резор- цин-формалінової пастою (див. Рис. 498).
Зуб після проведення резорцин-формалинового методу забарвлюється в рожевий колір, при проникненні за апікальний отвір резорцин-формалінова суміш викликає роздратування тканин періодонта. Як показує клінічний досвід, зуби, ліковані резорцин-формаліновим методом, стають крихкими, спаюються з навколишнім кістковою тканиною, що створює певні проблеми при необхідності їх видалення.
. Метод сріблення
Проведення методу сріблення передбачає просочування непрохідною частини кореневого каналу нітратом срібла. Після відновлення срібла, на стінках мікро- і макроканалов осідає тонка плівка металевого срібла ( реакція срібного дзеркала ), замуровують мікрофлору в товщі дентину. У результаті взаємодії срібла з білками пульпи утворюються альбумінати срібла, які консервують пульпу, перетворюючи її в асептичний гяж, не схильний гнильного розпаду (рис. 499). Крім того, присутність в каналі срібла, що володіє тривалим антисептичним (точніше, олігодінаміческім) дією, перешкоджає росту мікрофлори і розвитку запальних ускладнень з боку апікального періодонта.
Слід пам'ятати, що перед проведенням методу сріблення, так само як і резорцин-формалинового методу, пульпа в каналі обов'язково повинна бути девіталізірованних. Пацієнта слід розташувати таким чином, щоб імпрегніруются складу затікав в канал під дією сили тяжіння: при лікуванні зубів нижньої щелепи - сидячи, при лікуванні зубів верхньої щелепи - лежачи в кріслі з закинутою назад головою.
Методика проведення методу сріблення.
Спочатку препарують каріозну порожнину, розкривають порожнину зуба і створюють ендодонтичний доступ. Потім визначають прохідність кореневих каналів. Пр...
