. Зі слів пацієнта, друг і господиня квартири здорові. Тварин, комах в квартирі немає. Квартира чиста регулярно міститься господинею, опалюється, підключена до джерел центрального водопостачання. Місця загального користування прибираються в порядку черги один раз на тиждень.
Харчування роздільне, зі слів, пацієнта прийоми їжі здійснюються тільки в домашніх умовах з дотриманням правил особистої гігієни. Продукти харчування пацієнт спільно з одним закуповує на місцевому рику, попередньо піддаючи їх обробці. Вода вживається в сирому вигляді з водопроводу. Напередодні захворювання пацієнт протягом декількох днів вживав у їжу смажене м'ясо, сир, сметану, фрукти і овочі, куплені на ринку і приготовані другом в його відсутності, сиру воду і розливне пиво. Своє захворювання хворий пов'язує з вживанням в їжу тривало зберігалися в холодильнику вищеописаних продуктів або алкоголем. Ті ж продукти, крім сиру та сметани вживав у їжу співмешканець пацієнта, у якого ознаки захворювання відсутні. Парентеральні втручання протягом останніх 6 міс. заперечує.
Дані про щеплення відсутні.
. Анамнез життя (Anamnesis vitae)
Народився в 1981 році - єдина дитина в сім'ї. Ріс і виховувався в повній сім'ї. На момент народження обоє батьків були здорові. Зі слів пацієнта, смерть матері наступила, на п'ятому році його життя. Причини смерті не відомі. Батько живий, на стан здоров'я зараз скарг не пред'являє. У фізичному і розумовому розвитку пацієнт від однолітків не відставав. Рахітом не хворів. До школи пішов у віці 8 років, навчання давалося важко. Закінчив 10 класів, по завершенню навчання відразу приступив до трудової діяльності - різноробочий.
перенесені захворювання: дитячі інфекції (які, уточнити не може), ГРВІ;
зі слів хворого у нього є:
хронічний гіпоацидний гастрит;
операції, травми: заперечує;
шкідливі звички: заперечує:
професійний анамнез: протягом останніх 6 років працював водієм легкових і вантажних автомобілів. Зараз - тимчасово не працює.
матеріально-побутові умови: домашні - оцінює, як задовільні. Зараз проживає з одним у світлій чистій кімнаті комунальної квартири, підключеної до джерел центрального водопостачання, опалення.
харчування: регулярне домашньою їжею.
спадковість: відомості про захворювання родичів надати не може - не знає.
сімейний анамнез: одружений, має п'ятеро дітей. Зі слів пацієнта, дружина і діти здорові.
алергологічний анамнез: не обтяжений.
. Status praesens
Стан середнього ступеня тяжкості. Положення в ліжку активне.
Свідомість ясна. Орієнтація в обстановці - повна. Відповіді на питання своєчасні. Статура нормостеническое. Вираз обличчя не представляє хворобливих проявів.
Зріст - 178 см, вага - 75 кг, ІМТ=23,7 кг/м 2, температура 37,2. Шкірні покриви бліді, сухі, на дотик теплі, тургор шкіри нормальний, тип обволосіння чоловічий.
Нігті: звичайної форми, бліді, мають слабовиражені смугастість. Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно. Набряків немає. Лімфатичні вузли не збільшені.
Шкіра та слизові оболонки.
Шкірні покриви бліді, чисті. Тургор нормальний. Шкірні покриви сухі. При огляді носа, рота і шиї патологічних змін не виявлено. Синців і підшкірнихкрововиливів немає. Расчеси, виразки і пролежні відсутні. Ріст волосся не порушено, відповідає підлозі. Нігті звичайної форми, бліді, мають слабовиражені смугастість. Видимі слизові блідо-рожеві. Висипання на шкірі і слизових відсутні. Склери білі, ін'ецірованние.
Підшкірно-жирова клітковина
Ступінь розвитку помірна. Набряків немає. Болючість при пальпації підшкірної клітковини відсутня.
Лімфатична система
При огляді лімфатичні вузли не видно. Потиличні, завушні, привушні, підпідбородочні, поверхневі шийні, надключичні, пахвові, ліктьові, пахові, підколінні лімфатичні вузли не пальпуються. Шкірні покриви над лімфатичними вузлами не змінені.
М'язова система
Скарг немає.
Без особливостей. Розвинена нормально. Тонус нормальний. Болючість при пальпації відсутня.
Кісткова система
Скарг немає.
При огляді кісток черепа, грудної клітки, хребта, тазу, кінцівок деформації і болючості не відмічено. При огляді суглоби мають нормальну конфігурацію; припухлості, ...
