ісля того як стали очевидні його недоліки, він практично був витіснений іншими фібратами - гемфиброзилом, безафибратом, ципрофібратом і фенофібратом (табл. 7). Механізм дії фібратів досить складний і не до кінця з'ясований. Вони посилюють катаболізм ЛПДНЩ завдяки підвищенню активності ліпопротеідліпази. Мають місце також пригнічення синтезу ЛПНЩ і посилення виведення ХС з жовчю. Крім того, фібрати знижують рівень вільних жирних кислот у плазмі крові. Завдяки переважній дії фібратів на метаболізм ЛПДНЩ їх основним ефектом є зниження рівня ТГ (на 20-50%). Рівень ХС і ХС ЛПНГ знижується на 10-15%, а вміст ХС ЛПВЩ дещо збільшується. br/>
Таблиця 7. p> Назви і дозування фібратів
Міжнародне
найменування
Патентоване
найменування
Форма випуску,
дозування
Рекомендовані
дозування
Клофібрат
атромід, місклерон
Таблетки, капсули по 500 мг
0,5-1 г 2 рази на день
Гемфіброзил
Інногем, Іполіпід
Капсули по 300 мг
600 мг 2 рази на день
Безафібрат
Безаліп
Таблетки по 200 мг
200 мг 3 рази на день
Ципрофібрат
Ліпанор
Таблетки по 100 мг
100 мг 1 раз на день
Фенофібрат
ліпантіл
Капсули по 200 мг /Td>
200 мг 1 раз на день
Етофібрат
Ліпо-Мерц
Капсули-ретард по 500 мг
500 мг 1 раз на день
Крім впливу на рівень ЛП, фібрати змінюють їх якісний склад. Показано, що гемфіброзил та безафібрат знижують концентрацію "дрібних щільних" ЛПНЩ, зменшуючи тим самим атерогенность цього класу ЛП. Проте клінічне значення цього ефекту не з'ясоване. Крім того, при терапії фібратами має місце посилення антикоагулянтної і фібринолітичної активності, зокрема, зниження рівня циркулюючого фібриногену, а також аггрегаціонной здібності тромбоцитів. Значення цих потенційно сприятливих ефектів теж не встановлено. p> Фібрати являются препаратами вибору у хворих з рідко зустрічається ГЛП III типу, а також з ГЛП IV типу з високим рівнем ТТ. При ГЛП IIа і IIв типів їх розглядають в якості резервної групи препаратів. Фібрати звичайно добре переносяться. Найбільш істотним побічним ефектом клофибрата є підвищення літогенності жовчі і збільшення захворюваності жовчнокам'яної хворобою, у зв'язку з чим його практично перестали застосовувати. Підвищення ризику жовчнокам'яної хвороби при терапії гемфиброзилом, безафибратом, ципрофібратом і фенофібрат...
