щий ефект НК зменшується при її прийомі під час їжі, а також у поєднанні з невеликими дозами аспірину, що рекомендують використовувати на практиці. p> Слід враховувати, що прийом НК може потенціювати ефект гіпотензивних препаратів та призвести у хворих з артеріальною гіпертензією до раптового різкого зниження артеріального тиску. НК нерідко викликає такі порушення з боку шлунково-кишкового тракту, як нудота, метеоризм, діарея. На жаль, НК не вільна і від ряду серйозних токсичних ефектів. Її прийом може призвести до загострення виразкової хвороби, підвищенню рівня сечової кислоти і загострення подагри, до гіперглікемії та токсичного ураження печінки. Тому НК протипоказана хворим з виразковою хворобою шлунка і 12-палої кишки, пацієнтам з подагрою або безсимптомною вираженої гіперурикемією, захворюваннями печінки. p> Важливим протипоказанням до призначення НК є цукровий діабет, оскільки НК володіє гіперглікемічних ефектом. Гепатити при терапії НК виникають рідко, зазвичай характеризуються доброякісним перебігом і, як правило, повністю оборотні після відміни препарату. Однак можливість їх розвитку змушує ретельно контролювати рівень трансаміназ. Цей контроль необхідний перед початком терапії, кожні 12 тижнів. протягом першого року лікування і дещо рідше - У подальшому. p> Крім звичайної кристалічної НК відомі і її препарати пролонгованої дії, наприклад ендурацін. Їх перевагами є легкість дозування і менша вираженість побічних ефектів, пов'язаних з вазодилатуючими властивостями НК. Проте безпека пролонгованих форм НК при тривалому прийомі вивчена недостатньо. Вважається, що вони більш часто викликають ураження печінки, ніж кристалічна НК. Тому ретардной форми НК не дозволені до застосування в США. p> Ефективність ПК при вторинної профілактики ІХС вивчалася в одному з найбільш відомих ранніх тривалих рандомізованих контрольованих досліджень - коронарна Лікарственному Проекті, яке завершилося в 1975 р. НК по 3 г на день протягом 5 років отримували більше 1000 хворих. Терапія НК супроводжувалася зниженням рівня ХС на 10%, ТГ - на 26% і призвела до статистично значимого зниження захворюваності нефатальним інфарктом міокарда на 27% порівняно з групою хворих, що приймали плацебо. Однак істотного зниження загальної та коронарної смертності виявлено не було. Лише при повторному обстеженні пацієнтів, проведеному через 15 років після закінчення даного дослідження, було показано, що в групі осіб, які брали НК, зареєстрований більш низький рівень смертності. p> Таким чином, НК є ефективним гиполипидемическим препаратом, широкому застосуванню якого перешкоджають висока частота симптоматичних побічних ефектів, ризик виникнення органотоксіческіх ефектів (особливо гепатотоксичність) і необхідність ретельного лабораторного контролю рівня трансаміназ. h2> 4.5. Похідні фіброевой кислоти
Родоначальником даної групи препаратів є клофібрат, широко застосовувався для профілактики і лікування атеросклерозу у 60-70 рр.. У подальшому, п...
