аркт міокарда;
серцево-судинна недостатність;
дегідратація;
важкі захворювання легенів з дихальною недостатністю;
важкі інфекційні захворювання;
операції, травми;
катаболічні стану (стану з посиленими процесами розпаду, наприклад, при пухлинних захворюваннях);
гіпоксичні стану;
хронічний алкоголізм;
лактацидоз (у т. ч. в анамнезі);
вагітність;
лактація (грудне вигодовування);
дотримання дієти з обмеженням калорійності їжі (менше 1000 ккал/добу);
дитячий вік;
застосування протягом 48 год і менше до і протягом 48 год після проведення радіоізотопних або рентгенологічних досліджень з введенням йодовмісної контрастного засобу (Сиофор В® 1000);
підвищена чутливість до компонентів препарату.
З обережністю слід застосовувати препарат особам старше 60 років, які виконують важку фізичну роботу, що пов'язано з підвищенням ризиком розвитку у них лактацидоза.
Особливі вказівки
Перед призначенням препарату, а також через кожні 6 міс необхідно контролювати функції печінки і нирок.
Необхідно контролювати рівень лактату в крові не менше 2 разів на рік.
Курс лікування препаратом Сиофор 500 і Сиофор 850 необхідно замінити терапією іншими гіпоглікемічними препаратами (наприклад, інсуліном) за 2 дні до рентгенологічного дослідження з в/в введенням йодовмісних контрастних речовин, а також за 2 дні до операції під загальною анестезією, і продовжити цю терапію ще протягом 2 днів після даного обстеження або після операції.
При комбінованій терапії з похідними сульфонілсечовини необхідний ретельний контроль рівня глюкози в крові.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами. При застосуванні препарату Сиофор не рекомендується займатися видами діяльності, що вимагає концентрації уваги та швидких психомоторних реакцій через ризик розвитку гіпоглікемії. p align="justify"> Лікарська взаємодія.
При одночасному застосуванні з похідними сульфонілсечовини, акарбозою, інсуліном, НПЗЗ, інгібіторами МАО, окситетрацикліном <# "92" src = "doc_zip40.jpg"/>
Фармакодинаміка.
Кислота тіоктова (альфа-ліпоєва) - ендогенний антиоксидант, утворюється в організмі при окислювальному декарбоксилюванні альфа-кетокислот. Як кофермент мітохондріальних мультиферментних комплексів бере участь в окислювальному декарбоксилюванні піровиноградної кислоти і альфа-кетокислот. p> Сприяє зниженню рівня глюкози в крові і підвищенню вмісту глікогену в печінці, а також подолання інсулінорезистентності. За характером біохімічної дії близька до вітамінів групи В.
Бере участь у регулюванні ліпідного та вуглеводного обмінів, стимулює обмін холестерину, покращує функцію печінки, має детоксикаційні дією при отруєннях солями важких металів і при деяких інших екзо - і ендоінтоксикації. Володіє також гепатопротекторним, гиполипидемическим, гіпохолестеринемічною, гіпоглікемічних дією. p> Застосування трометамоловой солі тіоктової кислоти в р-рах для в/в введення зменшує вираженість побічних реакцій.
Гіперглікемія, викликана цукровим діабетом, призводить до накопичення глюкози на матричних білках кровоносних судин і формування так званих кінцевих продуктів надлишкового глікозилювання. Цей процес призводить до зниження ендоневрального кровотоку і ендоневрального гіпоксії/ішемії, які поєднуються з підвищеною продукцією вільних кисневих радикалів, що призводить до пошкодження периферичних нервів. Крім того, продемонстровано виснаження вмісту в периферичних нервах таких антиоксидантів, як глутатіон. p> У дослідженнях на щурах показано, що альфа-ліпоєва кислота впливає на біохімічні процеси, викликані стрептозотоцин-індукованим цукровим діабетом, що призводить до поліпшення ендоневрального кровотоку і підвищення рівня фізіологічного антиоксиданту глутатіону, а також як антиоксидант знижує кількість вільних радикалів кисню в діабетичних зміненому нерві. Ці ефекти, що відзначаються в експерименті, вказують на те, що функція периферичних нервів при цукровому діабеті може бути поліпшена за допомогою альфа-ліпоєвої кислоти. У першу чергу це відноситься до сенсорних порушень при діабетичній полінейропатії, яка може проявитися такими формами парестезії, як відчуття печіння, болю, оніміння і формікація. p> В експерименті дію альфа-ліпоєвої кислоти подібна до дії інсуліну, яке виражається ...
