очень. Попередні зупинці серця фібриляція шлуночків або часті екстрасистоли орієнтують анестезіолога про послідовності реанімаційних заходів: при фібриляції необхідно якнайшвидше застосування дефібрилятора, а при брадикардії перед зупинкою - дефібриляція не відображено. Характер ЕКГ кривої після успішної реанімації дає можливість прогнозувати результат цього відновлення: тривалий період ідеовентрікулярного ритму або порушень ритму скорочень роблять прогноз сумнівним. Більше того, якщо електрична активність серця супроводжується неефективною циркуляцією, є прямі свідчення до продовження непрямого масажу серця.
Такі деякі аспекти використання ЕКГ інформації в анестезіології. Навіть цього короткого переліку інформаційних можливостей ЕКГ достатньо, щоб зробити висновок про абсолютні "свідченнях" до включення моніторного спостереження за електричною активністю серця в список обов'язкових джерел інформації під час проведення загальної анестезії.
Показники центральної гемодинаміки.
Опис необходмимі джерел інформації для оцінки стану хворого і якості анестезіологічної допомоги було б не повним, якби ми хоча б коротко НЕ заторкнули показників центральної гемодинаміки (ЦГД). Ми віддаємо собі звіт в тому, що застосування методів вимірювання показників ЦГД при проведенні анестезії під час загальнохірургічних втручань може здатися зайвим. Підтвердженням тому є відсутність таких вимірів практично у всіх общехірургі чеських клініках. Однак, досвід показує, що такий стан речей не можна назвати нормальним. Більш того, дефіцит інформації про ЦГД в багатьох випадках, особливо у важких хворих під час ектренних втручань, часто буває причиною помилок у лікуванні і, отже, погіршує результати хірургіческогго лікування. З друглй боку, розвиток різних інвазивних та неінвазивних технологій вимірювання параметрів ЦГД дають нам впевненість у тому, що вже в найближчі роки становище буде виправлено і стараннями найбільш активних анестезіологів і творців медичної техніки і в нашій країні все ширше використовуватиметься інформація про параметрах ЦГД в "загальної" анестезіології.
Методи вимірювання показат ЦГД.
Всі методи поділяються на інвазивні та неінвазивні.
Інвазивні методи. 1. Метод Фіка. Це перший і в той же час еталонний метод вимірювання ударного і хвилинного обсягів Серда. Сам принцип вимірювання був запропонований Фіком ще в 1870 році, а вперше був використаний для вимірювання ЦГД у людини тільки в 1941р (Cournand). Принцип гранично простий: визначається кількість поглащении хворим кисню в одиницю часу і це число ділиться на різницю у змісті кисню в артеріальній і змішаній венозній крові (з правого шлуночка). Величину ударного об'єму визначають розподілом хвилинного об'єму крові (МОК) на ЧСС. За цим принципом МОК і УО можна визначати і за допомогою вимірювання кількості виділеної за одиницю часу вуглекислоти і ділення цієї величини на артериовенозную різницю по СО2. Для отримання змішано...
