ння кисню в дихальні шляхи хворого. У цьому випадку брадикардія є пізнім ознакою гіпоксії, їй (брадикардії) завжди передує період тахікардії. Брадикардія при асфіксії триває не довго і якщо терміново не усунути її причину - настане зупинка серця.
Причини тахікардії під час наркозу різноманітні, це і недостатність анестезії та початок розвитку гіпоксії, і реакція на симпатоміметичні властивості препаратів (Кетмін), і гіповолемія з централізацією кровообігу. Це, нарешті, ознака порушення роботи серця, коли серцевий викид (СВ) формується не за рахунок адекватного ударного об'єму (УО), а за рахунок збільшення ЧСС. У цьому випадку тахікардія - провісник серцевої недостатності. У будь-якому випадку, поява і розвиток тахікардії вимагає від анестезіолога виявлення її причини та проведення лікування. Для цього потрібна серйозна діагностична робота і певний досвід усунення дефектів анестезіологічної допомоги та корекції порушень гомеостазу хворого (гіповолемії, гіпоксемії, серцевої недостатності і т.д.).
У багатьох випадках тахікардія є наслідком різкого підвищення потреб обміну в зв'язку з гнійними хірургічними ускладненнями. Таке походження тахікардії дає багато надій на її корекцію в процесі загального знеболювання.
З інших порушень ритму під час анестезії найчастіше Равіван екстрасистолія і миготлива аритмія. Перш ніж лікувати ці види аритмії за загальним терапевтичним правилами потрібно з'ясувати чи не є дане порушення ритму наслідком недостатнього знеболювання.
Потрібно зауважити одну важливу особливість і перевага моніторного спостереження під час анестезії - одночасну реєстрацію ЕКГ і ФПГ. Це дає можливість визначати дефіцит пульсу при миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії з різниці числа ЕКГ комплексів і пульсових хвиль на плетизмограми.
При розвитку ішемії міокарда не завжди одне із стандартних відведень ЕКГ може інформувати анестезіолога про що розвивається патології. Однак, порушення циркуляції і ритму серцевих скорочень, а іноді і ознаки ішемії на ЕКГ у стандартнихвідведеннях - дають можливість запідозрити порушення коронарного кровообігу під час наркозу і провести повноцінне ЕКГ дослідження з участю фахівців.
Найбільше значення ЕКГ інформація набуває при різних циркуляторних порушеннях, особливо при зупинці серця і реанімаційних заходах. Ми вже відзначали ЕКГ ознаки, пов'язані з похибками наркозу і ШВЛ, попередні серцевої синкопе. Найчастіше саме зрушення кардіограми є першим сигналом майбутньої або вже розвиненої зупинки серця. Про це анестезіолога оповіщає не тільки змінилася картина ЕКГ, але і тривожні сигнали монітора. Своєчасна інформація про зупинку серця і неефективною циркуляції дозволяє уточнити причину цієї зупинки і не витрачаючи час на діагностику приступити до реанімаційних заходів. Своєчасно розпочата реанімація збільшує шанси на відновлення самостійної серцевої діяльності і збереження кіркових функцій. ЕКГ є й першим вісником появи самостійних серцевих скор...
