p> 5. Синдром Мейгса - стан, при якому доброякісна пухлина яєчників, матки супроводжується правостороннім транссудатом, що часто є асцит. Псевдосиндром Мейгса - при злоякісної пухлини. p> Відмінності транссудату від ексудату:
1. Питома щільність: транссудат <1015 - 1020 <ексудат.
2. Білок: трассудат <2,5 - 3,0% <ексудат.
3. Проба Ривальта: крапають 25 оцет. Якщо утвориться осад - ексудат. Ексудат більш багатий клітинами, в трассудате клітин дуже мало.
Класифікація плевритів:
1. Інфекційні і неінфекційні.
2. Сухий і випітної.
3. За характером випоту:
- серозний - переважають лімфоцити,
- гнійний - нейтрофіли,
- геморагічний - еритроцити, еозинофільний,
- дуже рідко хілезний,
- ще рідше холестериновий.
4. Гострий, підгострий, хронічний.
Клініка.
Сухий фібринозний плеврит. Маніфестний синдром біль. Посилюється при диханні, кашлі, знижується при іммобілізації грудної клітини. Субфебрилітет, загальні симптоми, але стан зазвичай задовільний. При зовнішньому огляді відставання грудної клітки при диханні (де є венозний малюнок - зазвичай старі плевральні спайки і шум тертя плеври. Його відмінність від хрипів: якщо сильніше притиснути фонендоскоп, то шум тертя плеври зникне. Після кашлю вологі хрипи зменшуються, а шум тертя плеври залишається). Як правило, є болючість при пальпації міжреберних проміжків. Рентгенологічно зниження прозорості, спайки.
Диференціальний діагноз
З міжреберної невралгією, міозитом міжреберних м'язів, оперізувальний лишай.
випотном ПЛЕВРИТ
Може розвинутися:
1. Після сухого плевриту, наприклад, при туберкульозної інфекції.
2. Туберкульозна інтоксикація, але болю немає, є спільні симптоми + задишка, тупі невиразні болю в грудній клітці.
3. Гостре розвиток випітного плевриту, тупість перкуторного звуку, голосове тремтіння, хрипів немає - випітної плеврит.
Для визначення випоту:
1. Провести рукою по спині і оцінити температуру шкіри (підвищення).
2. Рівномірно протиснути грудну клітку - підійти ззаду, долоні на аксилярний лініях, до 300 - 400 мл визна ляется тільки так, потім перкуторно. Якщо по верхній межі 4 ребра спереду - то 1 літр рідини, при підйомі на одне ребро + ще 500 мл. рентгенологічно визначається за наявності 200 мл.
У клінічному аналізі крові ознаки запалення. Цитологія: можуть бути клітини мезотелію плеври в змозі бластной трансформації, дуже нагадують ракові, так як метаплазія, але вони не ракові. Торакоскопію практично не роблять. h2> ТУБЕРКУЛЬОЗНИЙ ПЛЕВРИТ
Плевритом може ускладнитися будь-яка клінічна форма туберкульозу. Поширення найчастіше лимфогенно з середостінних вузлів, повільне, поступове розвиток. Бурхливий розвиток як алергічна реакція на переохолодження, перевтома, тоді в плевральної порожнини туберкульозних горбків немає. Туберк...
