tify"> Матковий фактор
Крім вже розглянутих вище ендокринних порушень і трубно-перитонеальних змін до безпліддя також можуть призводити такі чинники:
o шєєчний фактор - анатомічні або функціональні зміни шийки матки, що перешкоджають руху сперматозоїдів або призводять до їх загибелі (ендоцервіцит, ерозія шийки матки, поліпи цервікального каналу, стеноз зовнішнього зіва) ;
o матковий фактор - вади розвитку матки (перегородка порожнини матки, гіпоплазія матки тощо), патологічні стану ендометрію (хронічний ендометрит, синехії та поліпи в порожнині матки), новоутворення матки (фіброміоми).
Патологічні стані шийки матки і цервікального каналу рідко бувають основною причиною безпліддя, частіше вони поєднуються з іншою патологією. Однак при наявності безпліддя та відсутності іншої патології це може бути єдиною причиною. При ендоцервіцитів відбувається зміна складу слизу і її pH, порушується проникнення сперматозоїдів в порожнину матки. У цьому випадку за наявності проводиться відповідне протизапальне лікування з урахуванням етіології збудника за результатами ПЛР-обстеження на ІПСШ. Поліп цервікального канал підлягає видаленню. Стеноз зовнішнього зіву може розвинутися після вискоблювання цервікального каналу, електрокоагуляції ерозії шийки матки, конізації шийки матки. Для усунення цього фактора виробляють внутрішньоматкову інсемінацію [3]. p align="justify"> Безпліддя може бути викликане різними вадами розвитку матки і внутріматоч вими синехії. Внутрішньоматкові синехії - патологія, яка пов'язана з повним або частковим зрощенням порожнини матки (хвороба Ашермана). Синехії виникають після ендометриту, вискоблювань слизової порожнини матки або консервативної міомектомії. З лікувальною метою проводиться гістероскопічні поділ сенехий з подальшою установкою внутрішньоматкової спіралі і прийомом КОК протягом 3-6 місяців. br/>
Імунологічне безпліддя
Імунологічне безпліддя обумовлено утворенням антитіл до сперматозоїдів, які виникають як у чоловіків, так і у жінок. Відомо близько 40 антигенів еякулята чоловіків, до яких утворюються антитіла. Антиспермальні антитіла утворюються в шийці матки, рідше в ендометрії або маткових трубах. Шийка матки є основною ланкою локального імунітету, в ній утворюються імуноглобуліни класу А, крім того, імуноглобуліни класів, М G які абсорбуються з плазми. Концентрація імуноглобулінів змінюється протягом менструального циклу, відзначено їх зменшення в період овуляції [7]. p align="justify"> Для діагностики імунологічного безпліддя проводиться посткоїтальний тест, який заснований на оцінці число і рухливість сперматозоїдів в цервікальної слизу. Піпеткою проводиться забір цервікального слизу через 2,5 години після статевого контакту. У нормі виявляється 10-20 сперматозоїдів у полі зору, якщо це ч...
