труб. Діагностична цінність 60-70%. Протипоказаннями є гострі і підгострі запальні захворювання органів малого таза, загальні інфекційні захворювання, вагітність. Проводиться це дослідження в лютеїнову фазу циклу.
Г? Контрастна ехогістеросальпінгоскопія оцінка стану порожнини матки і прохідності маткових труб із застосуванням анехогенних і гіперехогенних контрастів під контролем УЗД. Діагностична цінність 80%.
Г? кімографіческую пертубация проводиться в першу фазу циклу за допомогою спеціального апарату. В якості вводімихгазов використовуються вуглекислий газ, кисень, повітря. Оцінка результатів проводиться за показання тиску манометрів, кількістю введеного повітря, результатами аускультації очеревини, появі френикус-симптому. Метод дає уявлення про прохідність та скорочувальної здатності маткових труб, однак через низьку специфічність малопріменім.
Г? Лапароскопія дозволяє отримати точну візуальну оцінку стану органів малого тазу, поширеності спайкового процесу.
Г? Трансвагінальна ендоскопія (гідролапароскопія) проводиться шляхом пункції заднього склепіння в умовах гідрофлотаціі. Менш агресивний метод, ніж лапароскопія, доступ через задній звід дозволяє найбільш повно обстежити область придатків.
Консервативне лікування з застосуванням протизапальної, протівоспаечним терапії, гідротубації маткових труб не перспективно. Альтернативою є лапароскопічна мікрохірургія, проте її ефективність сягає не більше 10-45% залежно від вираженості спайкового процесу. Проводиться поділ спайок, відновлення прохідності маткових труб і відновлення нормальної анатомії органів малого тазу. Розрізняють такі різновиди операцій:
В· сальпінгооваріолізіс - розсічення спайок, що прикривають маткову трубу і яєчник і ізолюючих їх один від одного
В· Фімбріолізіс - проводиться при фімозі фімбрій, являє собою поділ фімбрій в місці їх склеювання
В· Сальпінгостомія - проводиться при непрохідності маткової туби в ампулярної відділі
В· Сальпінгонеостомія - проводиться при відновленні прохідності маткової труби в ампулярному відділі при його повної деструкції
В· тубектомія - проводиться при гідросальпінгса, полягає у видаленні безперспективною щодо відновлення функції маткової труби.
Ефективність лікування при 1-2 ступеня вираженості спайкового процесу 40-45%, при 3-їй - 15-20%, при 4-ої - не більше 10%. Повторні оперативні втручання малоефективні. У разі невдачі рекомендується застосування ДРТ [10]. br/>
