тривалість - до 6 годин (у юних первородящих вкорочена в 2 рази). Швидкість розкриття ШМ у первісток - 3,5 мм / год, у повторнородящих - 5 - 7 мм / год.
II фаза - активна - при розкритті від 4 до 8 см. Найсильніші сутички, хворобливі, найшвидше розкриття: у первородящих - 1 - 1,5 см / год, у повторнородящих - 2 - 2, 5 см / год.
III фаза - уповільнення - при розкритті від 8 до 10 см.
Ведення періоду - див вище (питання № 30).
Знеболювання пологів - комплекс профилактич. і лікувальних заходів, спрямованих на усунення або? больових відчуттів під час пологів.
Біль у процесі родової діяльності виникає в результаті розкриття шийки матки, що володіє високочутливими рецепторами, а також внаслідок скорочень матки, що супроводжуються натягом її зв'язок, парієтальної очеревини, змінами внутрішньочеревного тиску, роздратуванням рефлексогенних зон малого таза. У мех-ме болю - 3 компоненти: 1) афферентах. імпульс-я від нерв. р-рів, і нерв. віл-н матки, її шийки, тазового дна. 2) Р-я центрів на поступівш. імпульс-ю. 3) ефферентов. відповідь (комплекс вегетатітвн. та двигат. реакцій). Своєчасно почате і адекватне знеболення сприяє попередженню дискоординации і слабкості родової діяльності, стомлення в пологах, гіпоксії плоду
Ділять на медикаментозні і немедикаментозні. До медикаментозним методам відносять використання інгаляційних анестетиків, введення місцевих анестетиків в субарахноїдальний простір спинного мозку, в сідничного-прямокишечную ямку або парацервікальная, а також в епідуральний простір, застосування наркотичних (промедол) і ненаркотичних аналгезирующих коштів, спазмолітичних засобів, нейролептиків, транквілізаторів і седативних препаратів . Немедикаментозні методи: психопрофилактика, гіпноз, рефлексотерапію, електроанестезію.
Психопрофилактика: в основі - вчення про сутність родового болю, необязат. виник-е болю при N родовому акті. Інтенсив-ть залежить від ЦНС. Негативні емоції, страхи, неврівноважений-ть ЦНС? поріг больової чувствит-ти. Мета псіхопроф. подг-ки - зняти психогенний компонент, страх, усунути неправильним. представл-е про рід. болю. Подг-ка поч. з початку вагітності: створення покладе. емоцій, усунення страху перед пологами. За 4 тиж. до пологів з жінками проводять 4-5 спец. заняття, під вр. кіт. їх знайомлять з перебігом пологів, навчають правильній поведінці у вр. пологів, прийомам,? больові відчуття. Різновид псіхопрофілактіч. подг-ки явл. метод аутогенного тренування. Курс аутотренінгу - 9-10 занять, по 30 хв.
. Передвісники пологів, методи регістр. родової деят-ти
Передвісники пологів: 1. Опущення живота і полегшення дихання.
. Фіксація і опускання головки до входу в малі таз.
. Більш слабкі відчуття рухів плода.
. За тиждень до пологів -? маси жінки до 1 кг.
. Поява (відходження) пробки Крестлера (слиз в цервікальному каналі - у жінки з'являються слизові текучі відділення).
. Поява тягнуть болів внизу живота, попереку - скорочення матки (нерегулярние!) - через нерівномірні інтервали. Вони не впливають на процеси в шийці матки.
Нормальний і пременарний період ® через 6-8...
