основі, мотивуючи це не лише турботою про здоров'я нелегалів, а й тим, що відсутність для них безкоштовних профілактики і лікування може негативно позначитися на здоров'ї всього населення. Поки ще в нашому суспільстві і навіть в медичній управлінському середовищі не склалося розуміння того, що основу охорони здоров'я становить система пацієнт-лікар raquo ;, а все інше (медичні установи, органи управління, страхові структури, фонди і т.д.) - це надбудова, завдання якої полягає у забезпеченні роботи базису. Саме тому надбудова повинна не ліцензуватися, а акредитуватися, тобто доводити, що володіє всіма необхідними умовами і можливостями для забезпечення нормальної роботи базису. Такий підхід прийнятий в розвинених країнах.
Лікарські спеціальності за шкалою престижності і, відповідно, оплаті займають серед усіх спеціальностей перші 10 місць в США, залишаючи позаду себе юристів, авіадиспетчерів, банкірів та ін., і в іспаномовних країнах і в Японії - друге місце , третє місце в Скандинавських країнах і т.п. Аналіз оплати праці лікарів (земських, міських, повітових, військових, залізничних та ін.) В царській Росії в 1903 р показує, що в порівнянних цінах зараз це мінімально має становити 2 500 дол. На місяць. Престижність залежить не стільки від зайнятих в даній професії, скільки від ступеня розвитку суспільної свідомості, від правильного розуміння суспільних цінностей, від державних пріоритетів і політики.
Висновок: таким чином, можна відзначити, що в даний час відсутність єдиної федеральної стратегії охорони здоров'я населення перешкоджає досягненню цілей щодо поліпшення здоров'я населення РФ, розробці регіональних стратегій, що в цілому істотно знижує ефективність державної політики у цій сфері діяльності.
Глава 3. Пропозиції щодо вдосконалення державного управління програмами охорони здоров'я в Приморському краї
. 1 Організація кадрового забезпечення діабетологічної служби і стандартизація даібетологіческой допомоги
На підставі проведеного дослідження, необхідно розробити рекомендації спрямовані на вдосконалення державного управління програмами здоров'я для хворих на цукровий діабет Приморського краю.
Ця задача потребує вирішення на трьох рівнях надання медичної допомоги: рівні первинної ланки (дільничний терапевт, лікар загальної практики, сімейний лікар), рівні спеціалізованої ендокринологічної допомоги у міських та обласних медичних установах і, нарешті, на рівні високотехнологічної медичної допомоги.
Лікарі первинної ланки неминуче зустрічаються з пацієнтами, що входять до групи ризику розвитку цукрового діабету (це хворі з ожирінням, артеріальною гіпертонією, дисліпідемією).
Саме ці лікарі повинні першими забити тривогу і провести найважливіше дослідження для виявлення можливого захворювання - визначення цукру крові натще! У нормі цей показник не повинен перевищувати 5,5 ммоль/л в капілярної крові або 6,1 ммоль/л в плазмі венозної крові. При підозрі на наявність цукрового діабету терапевт повинен терміново направити пацієнта до фахівця-ендокринолога. Якщо пацієнт має кілька факторів ризику розвитку діабету (окружність талії більше 94 см у чоловіків і більше 80 см у жінок, рівень артеріального тиску більш 140/80 мм рт.ст., рівень холестерину крові більше 5,2 ммоль/л і тріглігліцерідов крові більше 1,7 ммоль/л, спадкову обтяженість по цукровому діабету та ін.), то терапевта також необхідно направити хворого до ендокринолога [16].
Зміна способу життя і початок лікування на цій стадії може зовсім попередити розвиток діабету і людина залишиться здоровий.
На жаль, лікарі первинної ланки не завжди мають настороженість щодо цукрового діабету і пропускають початок захворювання, що призводить до пізнього зверненню хворих до фахівців і
розвитку незворотних судинних ускладнень.
Тому так важливо продовжити розпочату в рамках Національного проекту Здоров'я диспансеризацію працездатного населення і зробити обов'язковим дослідження цукру крові в осіб старше 40 років, широко інформувати населення за допомогою інших засобів масової інформації (включаючи спеціальний проект на телебаченні) про фактори ризику цукрового діабету та його перших клінічних проявах і, найголовніше, підвищити якість навчання лікарів загальної практики основам раннього виявлення цукрового діабету. Все це дозволить вирішити проблему ранньої діагностики та профілактики цукрового діабету.
Ендокринологічна спеціалізована допомога у міських та обласних медичних установах безсумнівно вимагає посилення. На сьогоднішній день в країні налічується близько 5000 ендокринологів, однак цього не достатньо, враховуючи лавиноподібне зростання чисельності хворих на цукровий діа...
