е бути ефективною без участі групи.
Етіологія, патогенез. Перебуваючи в бойовій обстановці, особистість піддається потужному поліфакторних стресорного впливу. Насамперед, це різке обмеження вітальних потреб (в безпеці, захищеності); це приголомшливі, не порівнянні з колишнім індивідуальним досвідом враження; відчуття своєї уразливості, страх бути вбитим, покаліченим; це постійна загроза повторення подій, невизначеність і дефіцит інформації; почуття провини перед загиблими товаришами; невідповідність між етичними надбудовами і необхідністю вбивати, між прагненням виконати обов'язок, боязню проявити малодушність і бажанням вижити. Психічне перенапруження посилюється безліччю екзогенних причин: порушенням біологічних ритмів і режимів життєдіяльності, хронічним втомою, недосипанням, які переносяться хворобами, інфекціями, травмами і пораненнями і т.д.
Конституціональна схильність в бойових умовах позначається значно швидше, ніж у мирний час. Найбільш уразливі особи віком до 20 або старше 30 років з астенічними і тривожними рисами характеру, наявністю невропатических порушень в анамнезі і недостатньою військово-професійною підготовкою. Однак вроджена схильність виявляється далеко не у всіх потерпілих і не вона є головною причиною розвитку бойової психічної травми. Бойові стресові розлади можуть виникати незалежно від преморбідні якостей. У кожного існує індивідуальний «бар'єр психічної адаптації» (Олександрівський ЮА. 1993), після досягнення якого компенсаторні механізми вже не витримують стрессорной навантаження і психо-емоційного напруження призводить до зриву психічної діяльності.
Підсумовування і багатовимірне переплетення психогенних, екзогенних, соматогенних факторів, високий темп і багаторазова повторюваність однорідних впливів обумовлюють їх поліетіологічним природу, специфічність клінічної картини, яка в багатьох випадках одночасно містить риси, характерні і для психогений (болісні переживання бойових вражень), і для ендоформних захворювань (емоційна Маловиразні, байдужість, безпредметна дифузна тривога, підозрілість, ворожість), і для реакцій екзогенного типу (когнітивна дисфункція, апрозексія, гіпомімія, скутість, різка виснаженість, легкість виникнення брутальних експлозівних спалахів і транзиторних діссоціатівних станів ).
Протягом 4-6 місяців перебування в бойовій обстановці міцно закріплюються емоційно-поведінкові стереотипи, що мають першорядне значення для виживання та виконання відставлених завдань: сприйняття ворожості зовнішнього середовища, тривожна настороженість, звуження емоційного діапазону, автоматизація навичок, готовність до імпульсивної реагування на загрозливі стимули. Ці пристосувальні трансформації визначають типові риси нажитих «комбатантних» змін особистості, якими є загострене почуття справедливості, хронічне відчуття загрози, тривожність, вразливість, афективна нестабільність, недовірливість, імпульсивність, відчуття провини і спустошеності, напруженість міжособистісних відносин, звичка оцінювати навколишній з точки зору потенційної небезпеки, підвищена вразливість до стимулів, що асоціюється з війною , схильність до агресивної і саморуйнівної поведінки, до зловживання психоактивними речовинами.
Клініка. Безпосередньо в бою переважають явища симпатикотонії: нудота, блювота, озноб, тахікардія, підвищення артеріального тиску, мідріаз, блідість, тремор, пронос, ...
