В
відвідали сім'ю
В
проживає за адресою:
В
з метою
Склад сім'ї осіб
В
Сім'я займає кв. м.
У момент відвідування будинку перебували
Санітарний стан житла на момент перевірки
В
В
Дитина має місце для занять, відпочинку
В
В
Місце для сну
В
Дитина лягати спати
В
Завантаженість домашніми справами
В
В В
Дитина зайнятий у вільний час
В
В
Батьки контролюють виконання домашніх завдань
В
Контакт здійснюється зі школою
Результат перевірки (Рекомендації, висновки)
В
В
Підписи, ПІБ
перевіряючих
ДОДАТОК № 10
Картка обліку неблагополучної сім'ї учня
1. ПІБ учня
2класс
3. Класний керівник
4. Відомості про батьках/ПІБ, місце роботи, телефон/
В
В В
5. Місце проживання
В
В
p> 6Прічіни неблагополуччя
В
В
p> 7. Житлові умови
В
В
8. Характеристика учня/як відображається неблагополуччя в сім'ї на поведінці та успішності дитини/
В
В
ДОДАТОК № 11
Соціальний паспорт учня
1Общее відомості:
Прізвище
Ім'я
Дата народження
В
Телефон p> Домашній адреса
Місце навчання
В
2Сведенія про сім'ю:
Батько
Мати
Прізвище
Ім'я
По батькові
Рік народження
Освіта
Спеціальність
Місце навчання, роботи
Стан здоров'я
3. Характеристика побутових і матеріальних умов сім'ї (житлові умови, матеріальна забезпеченість, санітарна культура):
Квартіра_________________________________
Кількість комнат________________________
Санітарне состояніе_____________________
З ким в кімнаті проживає ребенок______________________________
Наявність сусідів і взаємини з німі_______________________
матеріальне забезпечення семьі______________________________
4.Взаімоотношенія в сім'ї/ставлення до дитини (характеристика прийомів виховного впливу на дитину): ______________________
5.Семья - Освітня установа/взаємини батьків з педагогами_____________________________________________________
Взаємовідносини дитини з педагогамі___________________________
6. Характеристика дитини ______________________________________
7. Фактори риска_____________________________________________
8. Спостереження _______________________________________________
9 План соціально-педагогічної підтримки: ____________________
