що вивідний отвір основної пазухи знаходиться не далі 3 мм від носової перегородки, у зв'язку з чим при зондуванні латерально відходити не слід. (7)
Промивання основної пазухи (рис. 17), як і зондування, робиться при поверхневому знеболюванні слизової. У ряді випадків промиванню передує зондування. Для промивання основної пазухи користуються канюлями, на яких є ділення. За відсутності спеціальної канюлі вживають тонкий вушної катетер з розподілами. Необхідною умовою є додання катетеру форми, представленої на малюнку. Товщина катетера повинна бути не більше 2 мм. Техніка введення та ж, що і при зондуванні. Промивання порожнини здійснюється теплим розчином (рис. 17). Розчин вводиться під невеликим тиском. Після промивання пазухи в неї можуть бути введені лікарські речовини. (7)
В
Рис. 17 Промивання основної пазухи через природний отвір. br/>
З метою удосконалення методики зондування існують модифікації канюль для промивання аттика. Довжина зазначеної канюлі 12,5 см; цього достатньо для зондування клиноподібної пазухи, оскільки відстань від передньої носової ості до передньої стінки пазухи не перевищує 8,5 см [Гольдберг Б.Є., 1963]. Через канюлю виробляються аспірація вмісту пазухи, промивання, введення лікарських і рентгеноконтрастних речовин. Основними перешкодами для зондування клиноподібної пазухи є викривлення носової перегородки і гіпертрофія середніх носових раковин. Особливо складно в цих випадках зондування при варіанті більш латерального положення природного отвори на передній стінці клиноподібної пазухи. (2)
Пункція пазух
Більш складною в технічному відношенні є пункція клиноподібної пазухи. Однак деякі автори [Tremble G., 1970] віддають перевагу пункції, а не зондування і вважають, що вміст пазухи, отримане при пункції, менш В«забрудненоВ», ніж при зондуванні. Недоліком пункції є відносно велика в порівнянні з зондуванням небезпека, тому що при ній доводиться керуватися тільки лінією Цуккеркандля. Деякі автори рекомендують керуватися відчуттям попадання в порожнину при пункції, що, враховуючи варіанти будови пазухи і різну товщину її кісткової стінки в різних відділах, є критерієм впевненості в правильному виборі місця пункції. Особливо велика ймовірність пункції замість передньої стінки клиноподібної пазухи межує з нею сітовідной платівки гратчастої кістки Частково уникнути цієї небезпеки можна при згині голки, який дозволяє при пункції направляти кінець її донизу від сітовідной платівки [Мальцев А.Г. 1974; Tremble G., 1970]. p align="justify"> Для того щоб забезпечити безпеку пункції за рахунок точності попадання в порожнину пазухи, Г, М. Перегуд (1966) запропонував прицільний спосіб її здійснення, За цим способом за допомогою спеціального приладу на бічній рентгенограмі визначаються лінія і кут хірургічного дії стосовно прицільної точці на ...
