нням. (1)
В
Рис. 16. Зондування основної пазухи. 1 - отвір євстахієвої труби; 2 - основна пазуха; 3 - ситовідним платівка, а - правильне положення зонда; б і в - неправильні положення. br/>
При дуже широкої нюхової щілини, як це буває, наприклад, при атрофічному процесі в носі, можна при передній риноскопії бачити природний отвір основної пазухи і зондувати її безпосередньо під контролем ока. Однак у більшості випадків ця щілина занадто вузька, а отвір приховано в recessus sphenoethmoidalis; тоді навіть після ретельної анемізації кокаїн-адреналіном отвір пазухи побачити не вдається. У деяких випадках отвір пазухи стає доступним для зондування після насильницького розширення нюхової щілини подовженим носорасшірітеля. У більшості випадків, однак, доводиться зондувати пазуху на дотик. Зонд вводиться по лінії Цукеркандля, яка напередодні проходить у нижнього краю ніздрі в порожнині носа по середині вільного краю середньої раковини, впираючись в передню стінку основної пазухи, а іноді і в її отвір. Досягнувши передньої стінки пазухи, її обережно обмацують зондом, поки він не увійде в пазуху. Якщо зондування зроблено правильно, виходить відчуття, що зонд потрапив у простір, в якому фіксується. Для з'ясування положення зонда робиться задня риноскопія. (7) Оскільки отвір пазухи знаходиться майже біля самої даху носа, то зонд повинен бути у кінця кілька відігнуть вниз. Відстань від заднього краю носового отвору (тобто від spina nasalis anterior) до передньої стінки основної пазухи у дорослих становить 6-7 см. Отже, щоб бути впевненим, що зонд дійсно введений в пазуху, необхідно, щоб довжина введеної в ніс частини зонда була не менш 7,5-8 см. (від передодня носа до передньої стінки основної пазухи у чоловіків 8 см, у жінок 7,5 см). При великих пазухах і правильному положенні вигину зонда він може проникнути вглиб пазухи до задньої її стінки ще на 2-3 см. Щоб досягти передньої стінки основної пазухи, необхідно, щоб зонд, впираючись у spina nasalis, anterior, стосувався середини нижнього краю вредней раковини. Якщо зонд піднімають вище, тобто тримаються ближче до переднього краю середньої раковини, то кінець зонда упреться в сітовідную платівку; при опусканні зонда нижче він потрапить в глотку (мал. 16). Досягнувши передньої стінки пазухи, ми обережно обмацуємо цю стінку зондом, піднімаючи і опускаючи його, а також повертаючи назовні (у recessus sphenoethmoidalis), поки не отримаємо відчуття, що він пройшов через отвір у пазуху. Після цього можна через відповідну канюлю виробити і промивання пазухи. При значній гіпертрофії середньої раковини, деформації носової перегородки та поліпозі зондування основної пазухи без відповідних попередніх оперативних заходів неможливо. p align="justify"> Багато авторів вважають, що зондування основної пазухи ефективно лише при контролі зором. За відсутності зорового контролю легко потрапити в задні клітини гратчастого лабіринту. С.А. Проскуряков вказує, ...
