передній стінці клиноподібної пазухи і на підставі обчисленого кута хірургічного дії проводиться пункція пазухи. С.М. Мостовий та співавт. (1974) розробили для прицільної пункції модифікацію приладу, який більш надійно фіксується на голові хворого, а отже, збільшується точність пункції. p align="justify"> Незважаючи на безперечні переваги, спосіб прицільної пункції клиноподібної пазухи поки не отримав широкого застосування в практиці, так як технічне виконання його порівняно складно [Потапов І.І. та ін, 1968]. Головним недоліком використовуваних для цього приладів є те, що вони не забезпечують можливість візуального контролю. Необхідність же такого контролю зумовлена ​​тим, що проведення голки по лінії хірургічного дії може бути ускладнене як анатомічними, так і патологічними утвореннями в носовій порожнині (носові раковини, деформації носової перегородки, поліпи). Відсутність можливості обходити перешкоди в порожнині носа на шляху до прицільної точці ускладнює виконання маніпуляції і підвищує її травматичність, У зв'язку з цим також можливі, як зазначає Н.С. Благовіщенська (1972), невеликі відхилення голки, достатні для того, щоб вона не потрапила в пазуху. p align="justify"> Найбільш точно і атравматично пункція клиноподібної пазухи може бути проведена при використанні електронно-оптичного перетворювача (ЕОП), що дозволяє коригувати правильність положення проведеної при передній риноскопії до передньої стінки пазухи голки і контролювати сам прокол. Спочатку цей спосіб був застосований в нейрохірургічної практиці при введенні в порожнину клиноподібної пазухи радіоактивних ізотопів [Благовіщенська Н.С. та ін, 1968], а потім в оториноларингологічній [Счастлівова Г.П., 1972, 1975]. Однак необхідність використання дорогої складної апаратури (ЕОП) і рентгенівське опромінення під час пункції, особливо при багаторазовому її виконанні, обмежують широке застосування цього способу. p align="justify"> За несприятливих анатомо-топографічних умовах в порожнині носа, що не дозволяють провести зондування, або при рубцевому заращении природного отвори клиноподібної пазухи, деякі автори (1) рекомендують проводити її пункцію. З метою точності, безпеки та технічного полегшення виконання Пальчун Є.Т., Устьянов Ю.А., Дмитрієв М.С. розробили спосіб пункції клиноподібної пазухи, при якому голка в порожнині носа проводиться під візуальним контролем при передній риноскопії, а сама пункція передньої стінки пазухи проводиться прицільно на підставі рентгенологічних даних. Спосіб названий нами візуально-прицільним [Лапченко С.Н., Устьянов Ю.А., 1973]. p align="justify"> Доступ до передньої стінки клиноподібної пазухи полегшує розширення верхнього носового ходу шляхом віджимання за допомогою носорасшірітеля з видовженими губками середньої носової раковини латерально. Однак хоча візуальний контроль при передній риноскопії, а також розширення верхнього носового ходу і покращують можливості методу, у хворих з різко вираженим викривленням носової перегород...
