их потенційних витрат, які він понесе в разі відсутності страховки, простіше кажучи, - тих сум, які він витратить на отримання платних послуг і придбання ліків в аптеці. Велике значення має також фізична доступність послуг, на які має право застрахований. p align="justify"> Додаткові програми доцільно формувати насамперед по найбільш обтяжливим для сімейних бюджетів видами медичної допомоги, наприклад, лікарської і стоматологічної. Не тільки пільговик, але і звичайний громадянин може приєднатися до діючої програми пільгового лікарського забезпечення. Якщо розвивати це забезпечення дійсно по страховому принципу і з великим колом учасників (наприклад, мільйон осіб застрахованих), то населення отримає право на пакет лікарських засобів вартістю, як мінімум, в 3-4 рази вище, ніж розмір страхового внеску. p align="justify">. Удосконалення діяльності СМО в системі ОМС. p align="justify"> Для вдосконалення діяльності СМО в системі обов'язкового медичного страхування пропонується ряд дієвих заходів наступного порядку:
Нормативно закріпити пріоритет права вибору страховика по ОМС за застрахованим громадянином. p align="justify"> Надати діяльності з ОМС винятковий характер, тобто заборонити її суміщення з іншими видами страхування, зберігши некомерційний статус. При цьому необхідно так само попередити афільованість осіб, які займаються ОМС і ДМС. p align="justify"> Відмінити підвищені вимоги до статутного капіталу, складу та структури активів СМО, що займаються виключно ОМС, полегшивши входження на ринок ОМС незалежним суб'єктам страхової діяльності і створивши умови для розукрупнення СМО, що займають домінуюче становище на ринку ОМС. p align="justify"> Створити умови для зацікавленої участі СМО у захисті прав застрахованих та ефективному використанні ресурсів ЛПУ шляхом створення конкурентного середовища між СМО за застрахованих. p align="justify"> Забезпечити реальну участь СМО у плануванні та організації медичної допомоги населенню з метою ефективного використання матеріальних і кадрових ресурсів медичних організацій, а отже - істотного підвищення ефективності системи ОМС [7]. p align="justify"> Реалізувати систему поділу фінансових ризиків між ТФОМС і СМО. p align="justify"> Забезпечити збалансованість фінансових зобов'язань СМО в системі ОМС. Без цього система ОМС буде приречена на подальшу профанацію страхового принципу. Без такої збалансованості неможливо зробити СМО реальним носієм фінансових ризиків. Він так і залишиться індиферентним транслятором державних коштів від територіального фонду ОМС в медичний заклад. p align="justify"> Правила роботи страховиків і оплати ними роботи медичних організацій повинні стимулювати і тих, і інших до більш ефективного використання ресурсів. Кращий спосіб для цього - розвиток конкурентного моделі страхування - тобто створити конкуренцію між СМО і між медичними організаціями скрізь, де така конкуренція осмислена. Але для того, щоб цього домогтися, потрібно ...
