іни препарату. Те ж стосується таких рідкісних ускладнень з боку крові, як тромбоцитопенія, пригнічення еритропоезу. Фенітоїн може викликати зниження рівня вітаміну К і внаслідок цього кровотеча у новонароджених дітей, що народилися у жінок, які отримували цей препарат.
Бензодіазепіни - широко поширений клас сполук, що володіють транквилизирующим, снодійним і протиепілептичну дію. В якості протиепілептичних препаратів знайшли застосування клоназепам, клобазам і діазепін, останній в основному парентерально при лікуванні епілептичного статусу.
Клоназепам. Препарат діє переважно шляхом зв'язування з бензодіазепіновими рецепторами, в результаті чого підвищується ефект ГАМК-ергічного інгібування. Клоназепам є препаратом вибору для лікування міоклоніческіх нападів і атипових абсансов. Як препарат другої черги вибору він може бути використаний при первинно-генералізованих припадках, синдромі Леннокса-Гасто та дитячому спазмі. Обмеженням до його широкого застосування служать дві обставини: виражена седация і часте розвиток толерантності хворих до його дії. Орієнтовні дози для дорослих - 2-8 мг / добу. Доза нарощується поступово. Моніторування не обов'язково. Пік концентрації в крові зазвичай настає через кілька годин після прийому. Період напівжиття від 15 до 50 год, у дітей - менше. Рівноважний стан настає через 5-7 днів. Не володіє вираженим ферментіндуцірующім дією. Толерантність до нього виникає поступово протягом перших місяців лікування. Ефект знижується при одночасному застосуванні його з КМЗ, але сам клоназепам знижує рівень барбітуратів, хоча і потенціює їх седативний ефект так само, як і ефект транквілізаторів. Побічна дія проявляється в седації, можливі й підвищена збудливість, агресивність, атаксія. Іноді виникають симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, спостерігалися випадки алопеції.
Клобазам. Передбачається, що клобазам діє на бензодіазепінових рецепторів, інгібує натрієві канали і підвищує ГАМК-ергічні передачу. Він є препаратом другої черги при генералізованої і парціальної епілепсії особливо при ГТКП, міоклоніческіх та атипових абсансах. Так само як і у клоназепама, його дія обмежена у 50% хворих розвитком толерантності протягом декількох тижнів або місяців. Поновлення нападів після початкового ефекту зазвичай вимагає відміни препарату, так як підвищення дози не дає позитивного результату. Найбільше застосування клобазам знайшов як тимчасово призначається додатковий засіб для попередження нападів в певні дні (наприклад, далекі поїздки, іспити та ін.) Пік концентрації настає через кілька годин після прийому препарату. Період напівжиття 16-20 ч. Дія надає не тільки клобазам, але і його основний метаболіт - N-діметілклобазам. У препарату відсутня явна кореляція між рівнем у крові і антиепілептичної ефективністю. Побічні симптоми в основному ті ж, що і у клоназепама.
Ламотриджин (ламіктал) - препарат, дія якого пов'язана з пресинаптическим інгібуванням синаптичної передачі, здійснюваної збудливими амінокислотами, головним чином глутамат. Препарат ефективний при всіх видах епілептичних припадків, як при Парцій-альних, так і при генералізованих, включаючи прості і складні абсанси і найбільш труднокурабель-ні атонические напади при синдромі Леннокса-Гасто та ін Лікування починають з найменшої дози 25 мг (у дітей -5-12,5 мг) на ніч, дози підвищують кожні 2 тижні. Середні дози у дорослих - 300-400 мг ...
