/ добу, а при поєднанні з ферментіндуцірующімі препаратами - до 500-600 мг / добу. Пік рівня в крові після прийому спостерігається через 2-3 ч. Препарат має лінійною фармакокінетикою, у зв'язку з чим не вимагає моніторування. Період напівжиття близько 18 год Однак при поєднанні з вальпроатами він може подвоюватися, тому їх спільне застосування вимагає значно менших доз ламотриджину. Володіє слабким ферментіндуцірующім дією, тому практично не впливає на вміст у крові інших АЕП.
Основним побічним ефектом є висип, ризик виникнення якої збільшується при спільному застосуванні з вальпроатом. При появі висипу необхідна відміна ламотриджину, так як в протівномслучае висип прогресує і може розвинутися синдром Стівенсона-Джонсона. Ламотриджин зазвичай не викликає толерантності.
Барбітурати. Введення в клінічну практику в 1912 р. фенобарбіталу відкрило нову еру в лікуванні епілепсії. Лише в 50-і роки були створені інші протиепілептичні препарати барбитурового ряду, головний з них примідон, а в Росії ще й бензонал.
Фенобарбітал (ФБ, фенобарбітон, люмінал). Припускають, що препарат надає протиепілептичний дію, гальмуючи поширення епілептичних розрядів. Визнається також ймовірність його впливу шляхом підвищення ГАМК-ергіческой трансмісії.
Фенобарбітал потенційно действен при всіх видах епілептичних припадків, за винятком абсансов, які можуть загострюватися під його впливом. В даний час у зв'язку з наявністю АЕП, що не володіють настільки вираженими побічними явищами, застосування препарату обмежено. Однак у бідних країнах він ще займає провідне місце через його дешевизну. Крім того, він може бути засобом вибору у новонароджених і при ДКТП пробудження.
Дози у дорослого складають від 50 до 200 мг / добу і більше, так як чутливість до препарату сильно коливається. У дітей перших років життя дози можуть становити до 6 мг / кг на добу. Пік концентрації в крові досягається через 2-8 години після прийому препарату всередину. Період напівжиття в середньому коливається від 40 до 160 год, у дітей - 30-80 год, а у новонароджених - більше 60-170 ч. Рівноважний стан досягається через 2-4 тижнів. від початку лікування.
Фенобарбітал, метаболізуючись в печінці, має виражену индуцирующим впливом відносно мікросомальних ферментів печінки. Цим він сприяє прискоренню метаболізму інших АЕП, що піддаються метаболизации в печінці (фенітоїн, КМЗ), а також ряду інших препаратів (доксициклін, хлорамфенікол, варфарин та ін, вклю?? Ая оральні контрацептиви). Седация - уповільнення психічних процесів-головний побічний феномен. У дітей часте явище - парадоксальна гіперактивність або виражена загальмованість. Нерідко відзначається негативний вплив у дорослих на потенцію і лібідо. Можливі ідіосинкразія, алергічні реакції, гепатопатия, ускладнення з боку крові. У поєднанні з вальпроатами можливо прогресуюче уповільнення психічних процесів, аж до ступору.
Примідон (майсолін, гексамидин) - препарат, метаболізується в організмі на два дериватів: фенобарбітал та фенілетілмаланамід (ФЕМА), що володіють протиепілептичної активністю. Передбачається наявність антиепілептичного ефекту і у самого примідону, механізми якого не з'ясовані, але, мабуть, ті ж, що і у ФБ. Щоденні дози у дорослих - 500-1500 мг / добу і більше, у дітей - 5-15 мг / кг на добу. У зв'язку з частими побічними реакція...
