Реферат Нариси медицини

Тема: Учебные пособия

К (2-3)

К (3-4)

К (4-5)

Вода, мл/кг/добу

18,0-26,0

15,0-17,0

13,0-14,0

10,0-12,0

<10

Солі, г/кг/добу

0,16-0,30

0,14-0,15

0,12-0,13

0,10-0,11

<0,10

концентрації. функція,

г/кг/л/добу

0,15-0,25

0,13-0,14

0,11-0,12

0,09-0,10

<0,09

Ступені декомпенсації

Д (0-1)

Д (1-2)

Д (2-3)

Д (3-4)

Д (4-5)

Креатинін, мкмоль/л

130

130 - 169

170 - 439

440 - 880

> 880

Ознаки ниркової недостатності численні і різноманітні, їх можна розділити на суб'єктивні і об'єктивні, останні на клінічні та лабораторно-інструментальні. Суб'єктивні ознаки ниркової недостатності (ПН): загальна слабкість, сонливість, нудота, відсутність апетиту, головний біль, болі в попереку. Клінічні ознаки ПН: суха мова, суха шкіра, судоми, перітонізм, міокардит, уремічний перикардит, набряк легенів. Лабораторно-інструментальні ознаки ПН: гіпохромна анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, гіперкаліємія, гіпонатріємія, гіпокальціємія, гіпохлоремія, гіпермагніємія, гіперфосфатемія, підвищення сечовини, креатиніну, зменшення діурезу, ерітроцітурія, протеїнурія, циліндрурія.

Одним з істотних ознак ПН є протеїнурія. Протеїнурія 1 г на добу і минуща є фізіологічною. Патологічна протеїнурія може бути ниркової ненирковий. Ненирковий протеїнурія може бути преренальної при підвищеному вмісті білка в крові і постренальной при запальному процесі в сечовивідних шляхах. За кількістю білка в сечі протеїнурія ділиться на: мінімальну - <1 г/добу., або про, о33 - 1.0 г/сут.; помірну - 1.0 - 3.0 г/сут.; масивну -> 3.0 г/сут. За якісної характеристиці протеїнурія може бути: крупномолекулярной при глибоких пошкодженнях клубочків і мелкомолекулярних при незначному ушкодженні базальних мембранах клубочків.

Добовий аналіз сечі в діагностиці захворювань нирок.

У діагностиці і диференціальній діагностиці пієлонефритів, гломерулонефритів, гестозів використовуються загальний аналіз сечі, проби Зимницьким, Каковского-Аддиса, Нечипоренко, Амбурже, добовий білок, - послідовне дослідження яких вимагає багато часу. Більш раціональна наступна методика дослідження. Сеча збирається за Зимницьким, аналізується кожна порція сечі, при цьому визначаються: кількість сечі, питома вага, білок, кількість еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів в 1 мл, кількість виділених солей. Отримані результати заносяться в таблицю і підсумовуються (табл.5.2). p> Пропонована методика добового аналізу сечі дозволяє зробити висновок про діурезі, величиною і коливаннях питомої ваги, добової втрати білка, кількості еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів в 1 мл і за добу, солеводовиделітельной і концентраційної функціях нирок.

Добовий аналіз сечі

табл.5.2

Ф. І.О. ______________________________________________________ p> Вага ________________ Дата _____________

Показники

6 год

9 год

12 год

15 год

18 год

21 год

24 год

3 год