К (коефіцієнт): чол. = 2910; До дружин. = 2580, Ht до - гематокрит після крововтрати, Ht і - гематокрит вихідний, P - вага тіла.
Визначення обсягу і ступеня крововтрати (у% до вихідного ОЦК)
Табл.3.17
В
Ht до - гематокрит після крововтрати, Ht і - Гематокрит вихідний
0 - 9% - допустима;
10 - 19% - помірна (2 ст.);
20 - 29% - виражена (3 ст.); С
30 - 39% - важка (4 ст.);
40% і більше - критична (5 ст.).
Приклад: хворий вага = 80 кг, Ht 42% має ОЦК 5,5 л (табл.3.12); після операції Ht 36%, крововтрата 14% (помірна 2 ст.) від вихідного ОЦК (Табл.3.12) становить 5,5 В· 0,14 = 770 мл. Переливання крові показане при декомпенсированной анемії.
4.0 Система живлення (СП)
Харчування - сукупність процесів, що забезпечує кожну клітину необхідними поживними речовинами (білки, жири, вуглеводи, ферменти, мікроелементи та ін) для виконання ними своїх специфічних функцій.
Структура СП: система травлення, кров, капілярно клітинні мембрани, система регуляції освіти і доставки елементів живлення.
Недостатність харчування: - незабезпечення життєдіяльності клітин поживними речовинами (декомпенсація харчування) або це забезпечення досягається за рахунок використання речовин організму з втратою маси тіла (компенсація харчування).
Причини НП:
екзогенні: недостатнє надходження в організм поживних речовин;
ендогенні: травми та інфекції, що викликають ураження систем організму з порушенням нейрогормональної регуляції, органів травлення, крові з недостатнім виробництвом необхідних амінокислот, ферментів, гормонів і ін
Показниками порушення харчування можуть бути індекс маси тіла (ІМТ), загальний білок крові. Примірне визначення ступеня порушення харчування (ожиріння, дефіцит маси тіла) Рис.4.1.
В
ІМТ = (вага, кг)/(зростання, м) ІМТ = від 23 до 25 - норма, ІМТ> 25 - ожиріння, ІМТ <23 - дефіцит ваги
Табл.4.1
Ступені порушення харчування
Ступені компенсації харчування
К (1-2)
К (2-3)
К (3-4)
К (4-5)
К> 5
Дефіцит маси тіла (гіпотрофія)
21-23
18-21
14-18
10-14
<10
Ожиріння (гіпертрофія)
25-30
30-35
35-45
45-55
> 55
Ступені білкової декомпенсації
Д (1-2)
Д (2-3)
Д (3-4)
Д (4-5)
Д> 5
Білок крові у% до належного
85
81
77
73
<73
Показником декомпенсації харчування є також поява в сечі кетонових тіл.
Голодування - використання спочатку глікогену, жирів і потім власних білків. Показник голодування - поява в сечі кетонових тіл. b>
5.0 Система виділення (СВ)
СВ кінцевих продуктів обміну складається з нирок, шкіри, легенів, печінки, кишечника. Мета СВ - виділення з органів продуктів обміну клітин. Порушення видільної функції окремих органів системи компенсується іншими органами і системами, при вичерпанні резервних можливостей виділення настає декомпенсація. Одним з головних видільних органів є нирки, а в нирках стан капілярно-клітинних мембран. Функція нирок різноманітна: регуляція водно-сольового обміну, виділення продуктів білкового обміну, регуляція гемодинаміки та ін Початковими ознаками ниркової недостатності є порушення водно-сольового обміну і концентраційної функції (фаза компенсації). Показником декомпенсації нирок може бути затримка в організмі продуктів білкового обміну, наприклад, креатиніну крові (табл.5.1).
табл.5.1
Зразкові ступеня порушень функцій нирок
Ступені компенсації
К (0-1)
К (1-2)
...
