го тиску, зниження діуреза.стадія - декомпенсації або "німого" легкого, виявляється вираженим невідповідністю між галасливим, свистячим диханням і майже повною відсутністю хрипів в легенях, різким ослабленням дихання або відсутністю його в деяких ділянках легені. Шкірні покриви у хворих блідо-сірі, вологі, тахікардія понад 120 ударів на хвилину, аритмія, різке підвищення АТ (може бути і значне зниження артеріального тиску після підвищення його в I стадії). Відзначається збудження хворого, яке може змінюватися апатіей.стадія - стадія гиперкапнической (гіпоксемічною) коми. Вона характеризується важкої артеріальної гипоксемией (РаО2 40 - 55 мм рт. Ст.) І різко вираженої гіперкапнією (РаСО2 80-90 мм рт. Ст. І вище). У клініці цій стадії превалює нервово-психічна симптоматика - психоз з дезорієнтацією в часі і місці, маревний стан або глибока загальмованість і втрата свідомості. Нерідко відзначається дифузний "червоний ціаноз", різка пітливість, слинотеча. Дихання стає все більш поверхневим, урежаєтся, при аускультації різко ослаблене, сухі хрипи не вислуховуються. Нерідко спостерігається розлад серцевого ритму, наростає артеріальна гіпотонія аж до колапсу, можуть бути судоми. p align="justify"> При астматичному статусі розвивається гіповолемія і екстрацелюлярний дегідратація, на висоті астматичного стану розвивається синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ). Факторами ризику ДВС-синдрому при бронхіальній астмі є тривалість і тяжкість астматичного статусу, гормональна залежність, приєднання інфекції, особливо гнійної. p align="justify"> Лікування астматичного статусу будується на таких основних принципах: бронхіальний астма хвороба лікування
мінімум лікарських засобів, тільки життєво необхідні на даний момент медикаменти;
повна відміна препаратів симпатоміметичної дії (якщо вони використовувалися в лікуванні), відмова від їх застосування як засобів для надання першої допомоги;
обов'язкове призначення глюкокортикостероїдів.
Медикаментозна терапія складається з наступного:
глюкокортикоїди,
боротьба з зневодненням,
усунення бронхоспазму,
корекція кислотно-лужного стану,
оксигенотерапія.
Оксигенотерапія - важливий фактор у лікуванні астматичного статусу, але слід пам'ятати, що ефект її буде залежати від стану бронхіальної прохідності.
Лікування хворих з III стадією астматичного статусу має проводитися в умовах реанімаційного відділення, тому що в цих випадках необхідний найчастіше переведення хворого на штучну вентиляцію легенів, промивання (лаваж) бронхів з відсмоктуванням бронхіальної слизу, нерідко - тривала перидуральная блокада, фторотановий наркоз.
2. Методи лікування бронхіальної аст...
