align="justify"> П.І.Б ._______________________________________________________
Рік народження _____________ Освіта, спеціальність, місце роботи ____________________________________________________________
. Склад сім'ї (хто постійно проживає з дитиною) ___________________
____________________________________________________________
. Чи є в сім'ї інші діти, їх вік, які взаємовідносини з ними
___________________________________________________________
. До кого з членів сім'ї дитина більш прив'язаний _______________________
_____________________________________________________________
. Чи була патологія вагітності, пологів (какая)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
. Чи часто хворіє дитина, які тяжкі захворювання, травми переніс ____________________________________________________________
_____________________________________________________________
. Основні види ігор і занять вдома
_____________________________________________________________
. Які іграшки любить, хто їх прибирає ______________________________
_____________________________________________________________
1. Чи охоче вступає в контакти, спілкування (потрібне підкреслити):
- з дітьми свого возраста- так/ні;
з дітьми старшого віку-так/ні;
з незнайомими дорослими- так/ні;
з роднимі- так/ні;
11. Яким Ви вважаєте свою дитину (підкресліть): спокійним, малоемоціональним, дуже емоційним __________________________
_____________________________________________________________
. Що дитина вміє робити самостійно _______________________
_____________________________________________________________
. Виконання яких режимних моментів доставляє Вам більше труднощів будинку (потрібне підкреслити): підйом, умивання, годування, вкладання спати, інше (допишіть) _________________________________
_____________________________________________________________
. Який апетит у Вашої дитини (потрібне підкреслити): хороший; є погано і мало; залежить від того, що в тарілці ._______________________
_____________________________________________________________
. Як Ви годуєте його будинку (потрібне підкреслити) він їсть сам; спочатку їсть сам, а потім догодовувати; частіше його годують з ложки дорослі.
. Як їсть ваша дитина (потрібне підкреслити:
їсть акуратно
не дуже обережно;
ми добиваємося, щоб він їв усе, що дають;
ми дозволяємо не є те, що він не хоче;
нехай їсть скільки хоче;
тарілка повинна бути чистою.
. Як засинає Ваш дитина вдома (потрібне підкреслити):
швидко;
довго, засинає сам;
з ним поряд сидить хтось із дорослих;
іноді мочиться уві сні;
одягається після сну сам;