Була на похоронах, там їй стало погано, викликали швидку допомогу. Лікар після огляду повідомив матері, що у дівчинки вже два місяці відсутні місячні та її необхідно показати гінеколога. Діагностована анемія і гіперфункція щитовидної залози. Брала йодисті таблетки, пройшла курс ін'єкцій прогестерону - місячні не з'явилися. Одночасно при УЗД виявлена зарубцювати виразка шлунка (зі слів матері). Влітку того ж року була госпіталізована в клініку. Залишилася вперше без батьків на 2 міс. Після лікування місячні один раз з'явилися, потім знову зникли. Продовжила працювати на студії в місті М. Є не хотілося зовсім. В«З'їдаю трохи їжі, а відчуття, що з'їла багато, в шлунку якийсь жах, і їжа дряпає його стінки В». Хотілося спробувати солодкого, намагалася з'їсти, але тут же виривала. Одного разу вдень, коли залишилася одна вдома, розбила через сильний напруги скляні двері.
Звернулися до психотерапевта. Він повідомив, що нічого не знаходить у дівчинки, але запропонував обстежитися у денному стаціонарі. Дівчина вела записи про рвотах і втрати ваги. У цей період маса тіла становила 48 кг при зрості 172 см. Вперше після огляду психіатра пролунав діагноз: В«нервова анорексіяВ». Для дівчини це не виявилося новиною, вона вже читала про цю хворобу. У місті М. не змогли запропонувати адекватного лікування, тому батьки домовилися про госпіталізацію в клініку неврозів. Перебуваючи в стаціонарі, брала антелепсін, трифтазин. Стан був пригнічений. Можливості викликати блювоту не було, хоча весь час мріяла про це. Після виписки з клініки через 1 міс. вчинила спробу самогубства, прийнявши 2 упаковки транквілізатора. Мотиви суїциду пояснила проблемами їжі і сварками батьків. Суїциду предше ствовал черговий скандал між батьками. Батькові дзвонили коханки, мати дорікала його за це, а той В«Опускався до рівня вантажникаВ». Після суїциду була направлена ​​в міську психіатричну лікарню. При надходженні заявляла, що не любить батька, потім про це пошкодувала, а при зустрічі його обняла. Повідомила, що коли випишеться, розпитає про морські походи. У лікарні із задоволенням доглядала за хворими, допомагала персоналу. Проблеми з їжею зберігалися. Психолог, проводив дослідження в плані профорієнтації, рекомендував їй вибрати спеціальність бібліотекаря або медичної сестри.
Так як після переїзду в інше місто вона залишилася безробітною, то пропозиція в центрі зайнятості піти на річні курси медичної сестри сприйняла позитивно. Одночасно звернулися до психотерапевта. p> Психічний статус: на початку контакту напружена; потім охоче відповідає на всі питання. За характером педантична схильна до перфекціонізму. Свої потреби вважає мінімальними. З негативних якостей характеру вказала жадібність. Залежна від думки матері. Бредово-галлюцинаторной продукції не виявлено. Повідомила, що після смерті сестри вважала, що ніколи не буде мати власних дітей, але була на практиці в пологовому будинку і сказала батькові, що їй В«цеВ» сподобалося. У момент огляду суїцидні думки заперечує.
При плануванні обсягу психотерапевтичних втручань ми виходили з того, що симптом існує вже кілька років, мають місце порушення особистісного розвитку та мікросоціального оточення - це зажадає поєднання індивідуальної та сімейної психотерапії. Батьки на даному етапі до сімейного психотерапії були готові, фіксовані на проблемах В«носія симптомуВ».
Індивідуальна психотерапія за своєю структурою була когнітивно-поведінкової, в ній передбачалася серія домашніх завдань. Наводимо уривки з домашнього твори пацієнтки: В«Жила-була дівчинка. Дуже вона любила міркувати. Думала вона, думала і надумала одного разу, що жити їй нема чого. Вирішила піти до річки і втопитися. Зібралася й пішла. Дорога була довгою, і, щоб згаяти час, стала вона роздумувати, як же дійшла до такого рішення. І ось про що вона думала дорогою до річці. Хотілося їй бути хорошою, доброю, веселою, але не виходило. Ні, іноді виходило, але в такі хвилини вона раптом замислювалася: В«Щось аж надто добре виходить, так довго не триватиме; напевно, всі зіпсується В». Навіть страшно ставало. І думки її підтверджувалися: настрій раптом псувалося, очі тьмяніли. В«Ну от, так я і думалаВ». А навіщо тоді жити, якщо не виходить так, як хочеться. Простіше тихесенько зникнути, і все буде просто. Вірніше, нічого не буде. Не буде й страху, який дуже часто відвідував дівчинку В». p> У ході індивідуальної психотерапії була створена мотивація для участі в психотерапевтичної групі, яка для неї служила і етапом сімейної психотерапії, завданням якої було розкреслюванні кордонів між підсистемами (спочатку був отриманий категоричну відмову).
У психотерапевтичної групі на першому занятті заявила про свою мету - стати більш незалежною від чужої думки. На другому занятті була обрана в якості В«Допоміжного егоВ» інший пацієнткою з нервовою анорексією на ім'я Маша, 18 років.
Надя була дуже схвильована, на наступному за...
