иво наявність печінкових знаків, м'язовий гіпертонус.
Системи організму
Зниження АТ, аритмії. Виявляються ознаки гидроторакса і асциту. /Td>
Лабор. обстеження
Збільшені і пряма, і непряма фракції білірубіну крові. Збільшено ЛДГ, АЛТ, АСТ. Диспротеінемія, зниження концентрації альбуміну, глюкози, церулоплазміну, протромбіну, фібриногену, холестирина, фосфоліпідів, ліпопротеїнів. Характерні ознаки гіпокоагуляції, зниження рH, ВЕ, РСО2, збільшення концентрації кетонових тіл, калію, натрію, осмолярності. У сечі білірубін і уробілін.
6.19 Синдром функціональної недостатності кишечника.
Опитування
Скарги на відсутність апетиту, нудоту, блювоту, здуття живота і болю в животі (зазвичай помірної інтенсивності), затримку стільця. /Td>
Системи організму
Виявляються ознаки парезу кишечника - характерно симетричне здуття живота і ослаблення або відсутність перистальтики при аускультації.
Ознаки, характерні для основного захворювання, а також симптоми, пов'язані з інтоксикацією, кислотно-основними і водно-електролітними порушеннями.
Інструм. обсл.
Ультразвукові і рентгенологічні ознаки динамічної кишкової непрохідності (див. тему В«Кишкова непрохідністьВ»). /Td>
6.20 Синдром гострої кропотері
Опитування
Скарги на слабкість, запаморочення, сухість у роті і спрагу, задишку, потемніння в очах і миготіння В«мушокВ» перед очима, зниження діурезу. Можливі епізоди втрати свідомості. В анамнезі виявляється відповідне захворювання, травма і т.д.
Загальний огляд
Може спостерігатися занепокоєння, почуття страху, ейфорія або навпаки млявість, адинамія, у важких випадках порушення свідомості до коми. Блідість, сухість шкіри і слизових, зниження тургору, м'якість очних яблук, при шоку - бліда, холодна і волога шкіра, симптом В«блідої плямиВ», температура тіла часто знижена, диспное, можливі геморагічні висипання та ін Ознаки вилиття крові - в тканини, в середу.
Системи організму
Знижено систолічний та пульсовий АТ, ОЦК і ЦВТ, у важких випадках АТ неможливо виміряти методом Короткова і відсутній пульс на периферичних артеріях. ЧДД, ЧСС, шоковий індекс збільшені. Характерне порушення моторики ШКТ - розвиток парезу. Специфічні симптоми гемоперитонеума, гемотораксу і т.д. /Td>
Лабор. обследова-ня
У фазі гемодилюції знижені гематокрит, вміст еритроцитів і гемоглобіну, тромбоцитів, лейкоцитів, білка. Характерні олігурія або анурія, збільшення щільності сечі, при шоку - збільшення креатиніну, сечовини крові, зниження pH, ВЕ і т.д. У фазі компенсації характерна регенераторная нормохромна макроцитарная анемія.
В
6.21 Синдром хронічної крововтрати
Опитування
Скарги на слабкість, стомлюваність, запаморочення, задишку і серцебиття, дзвін у уша х, потемніння в очах і миготіння В«мушокВ» перед очима, непритомність. Можливі скарги на нудоту і важкість у шлунку після їжі, печія язика і м'язову слабкість. В анамнезі виявляється відповідне захворювання. /Td>
Загальний огляд
Блідість, сухість волосся і шкіри і лущення, атрофічний глосит, ангулярний стоматит, койлоніхії. /Td>
Системи організму
ЧДД і ЧСС можуть бути збільшені. Звучні серцеві тони, систолічний шум. /Td>
Лабор. обследова-ня
Зниження концентрації еритроцитів, ще більше зниження гемоглобіну, колірний показник близько 0,5-0,6, микроцитоз, ретикулоцитоз або ретикулопенією. Може спостерігатися анізоцитоз і пойкілоцитоз. Залізо сироватки та феритин знижені, ЛЖСС підвищена, при пробі з десфералом відзначається зниження виведення заліза. /Td>
6.22 ДВС синдром
Опитування
Можливі скарги на слабкість, запаморочення, задишку, на головний біль, болі в попереку, спрагу, нудоту і блювоту, зменшення діурезу, кашель, болі в серце. При шлунково-кишкових кровотечах - мелена і пр. ознаки. У анамнезі виявляється відповідне захворювання.
Заг...
