альний огляд
Характерна млявість, адинамія, у важких випадках порушення свідомості до коми. Шкіра бліда або ціанотичний, можливі геморагічні висипання, в місцях ін'єкцій крововиливи, при розвитку шоку холодна і волога, симптом В«Блідої плямиВ», температура тіла часто знижена. Диспное. При кровотечах - Відповідні симптоми. При нирковій недостатності набряки тіла. Можливий гіпертонус м'язів, психози. При поєднанні з макротромбозу - симптоми артеріальних або венозних тромбозів великих судин (найчастіше - венозних тромбозів нижніх кінцівок).
Системи організму
Виявляються ознаки гемодинамічних порушень аж до шоку, тоді знижений СВ, ОЦК і ЦВТ, знижені систолічний та пульсовий АТ, у важких випадках АТ неможливо виміряти методом Короткова і відсутній пульс на периферичних артеріях. ЧДД і ЧСС значно збільшені, шоковий індекс вище 1. Можливі ознаки перевантаження серця, гидроторакса, набряку легенів, асциту, серцеві аритмії через гіперкаліємії. При розвитку кровотеч - відповідні симптоми. /Td>
Лабор. обслу-ментів
Гіперкоагуляція, що змінюються гіпокоагуляцією. На цій стадії можливе зменшення кількості тромбоцитів, зростання часу кровотечі, часу агрегації і пр.; збільшення тромбінового часу, ПТВ, ПТІ, МНО, часу згортання, АЧТЧ, зменшення концентрації фібриногену, збільшення ПДФ, РФМК, Д-димерів фібрину, комплексів тромбін-антитромбін, плазмін-антиплазмін і пр., фібринолітичної активності плазми. Через порушення перфузії тканин зниження pH, ВЕ, олігурія або анурія і т.д. /Td> В
6.23 Геморагічний синдром
Опитування
Скарги можуть відсутнім, при розвитку профузного кровотечі скарги на слабкість, запаморочення, сухість у роті і спрагу, задишку, потемніння в очах і миготіння В«мушокВ» перед очима, зниження діурезу. Можливі епізоди втрати свідомості. В анамнезі виявляється механічна жовтяниця або відповідне захворювання печінки або застосування антикоагулянтів.
Загальний огляд
Характерні крововиливи в місцях ін'єкцій, забитих місць. При розвитку профузного кровотечі може спостерігатися занепокоєння, почуття страху, млявість, адинамія, у важких випадках порушення свідомості до коми. Блідість, сухість шкіри і слизових, зниження тургору, м'якість очних яблук, при шоку - бліда, холодна і волога шкіра, симптом В«блідої плямиВ», температура тіла часто знижена, диспное і т.д.
Системи організму
При кровотечах знижені систолічний та пульсовий АТ, ОЦК і ЦВТ теж, у важких випадках АТ неможливо виміряти методом Короткова і відсутній пульс на периферичних артеріях. ЧДД і ЧСС збільшені. Шоковий індекс підвищений. /Td>
Лабор. обстежують-вання
Збільшення ТБ, ПТВ, ПТІ і МНО, АЧТЧ, зниження концентрації фібриногену. p> При кровотечах можливе зниження гематокриту, еритроцитів і гемоглобіну, тромбоцитів, лейкоцитів, білка, олігурія або анурія і т.д.
6.24 СТРЕС-СИНДРОМ (Постагрессівних СИНДРОМ)
Опитування
Скарги, пов'язані з основним захворюванням або операцією (специфічну дію стресора) і скарги на відсутність апетиту, сухість у роті, порушення сну, серцебиття, задишку, нудоту, здуття живота і болю в животі, затримку стільця і газів, зниження діурезу, аменорею, схуднення, слабкість. /Td>
Загальний огляд
Характерно стан тривоги, збудження. Можлива гіпертермія. У важких випадках значне схуднення, атрофія м'язів.
Системи організ-ма
Тахікардія, підвищення ЧДД, АТ, УО, МОС, СІ, симптоми парезу - здуття живота, ослаблення або відсутність перистальтики. У важких випадках симптоми серцевої недостатності, гіпергідратації, ознаки шлунково-кишкових кровотеч і тромбозів. При виснаженні систем адаптації - гемодинамічні порушення аж до шоку. Ознаки, характерні для основного захворювання (наприклад, органів ШКТ). /Td>
Лабор. обстежують-вання
Підвищення рівнів АКТГ, СТГ, ГК, АДГ, КА, глюкагону, інсуліну, зниження рівня статевих гормонів. Гіперглікемія, підвищення рівня жирних кислот крові, гіпокаліємія та гіпернатріємія, підвищення рівня деяких печінкових білків: фібриногену та ін Можливе зниження альбуміну. Олігурія, збільшення вмісту азотистих продуктів в сечі і в крові. Гиперкоагуляционного синдром. Ретикулоцитоз, лейкоцитоз і нейтрофилия...
