/p>
Лабор. обстеження
РаСО2 і РvСО2 звичайно знижені, pH знижений, ВЕ знижений. p> Зазвичай спостерігаються електролітні порушення: збільшення в плазмі калію та фосфатів, можливе збільшення натрію плазми і осмолярності. Січовий синдром. При розвитку ПОН - зміни в біохімічному аналізі крові. /Td> В
6.15 Синдром метаболічного алкалозу
Опитування
Скарги на головний біль, зниження діурезу. Можливі скарги на судоми, запори або, навпаки, діарею, блювоту, полиурию.
В анамнезі виявляються відповідні захворювання.
Загальний огляд
Характерно дихання в режимі гіповентиляції, блідість, збудження, що змінюються адинамией, у важких випадках кома. Можливі лихоманка, гіпотонія м'язів до паралічів, тремор, судоми, менінгеальні симптоми.
Системи організму
Гіпертензія, надалі змінялася гіпотензією, збільшення ЧСС, можливі серцеві аритмії. /Td>
Лабор. обстеження
РаСО2 і РvСО2 підвищені, pH збільшений, ВЕ збільшений.
Зазвичай спостерігаються електролітні порушення: зниження в плазмі калію, натрію і фосфатів, гіпоосмолярність. Січовий синдром. /Td>
6.16 шок
Опитування
Скарги на слабкість, запаморочення, задишку. У анамнезі виявляються відповідні захворювання. Можливі епізоди втрати свідомості, спрага, блювота.
Загальний огляд
Характерна адинамія, порушення свідомості до коми. Бліда, холодна і волога шкіра, симптом В«блідої плямиВ», температура тіла часто знижена. Диспное. При гіповолемії - сухість шкіри і слизових, у тому числі мови, зниження тургору, м'якість очних яблук. При приєднанні ДВС - Геморагічні висипання, при гіперкаліємії м'язовий гіпертонус і пр.
Системи організму
Виявляються ознаки порушення системної гемодинаміки: найчастіше зниження СВ, систолічного і пульсового АТ, ОЦК і ЦВД, у важких випадках АТ неможливо виміряти методом Короткова і відсутня пульс на периферичних артеріях. ЧДД і ЧСС значно збільшені. Шоковий індекс вище 1, при важкому шоці - вище 1,5. Можливі аритмії. Олиго-або анурія.
Лабор. обстеження
Зниження pH, ВЕ, підвищення концентрації лактату, спочатку зниження, потім підвищення РСО2. Відхилення показників водно-електролітного балансу - частіше збільшення калію, натрію, осмолярності. Гіперкоагуляція, що змінюються гіпокоагуляцією. Збільшення щільності сечі, поява в сечі білка, циліндрів, еритроцитів. При нирковій недостатності - зростання креатиніну, сечовини та ін
6.17 Респіраторний дистрес-синдром дорослих (РДСД)
Опитування
Скарги на сильну задишку, кашель. Можливі головні болі, спрага, блювання, зниження діурезу. В анамнезі відповідне захворювання. /Td>
Загальний огляд
Характерна блідість або ціаноз. Збудження, пізніше адинамія, можливий м'язовий гіпертонус, порушення свідомості до коми.
Системи організму
Виражене збільшення ЧДД і ЧСС, зниження артеріального тиску і аритмії. Виявляються фізикальні ознаки набряку легенів.
Лабор. обстеження
РаО2 нижче 50 мм рт.ст. навіть при інгаляції концентрованого кисню, збільшення РСО2, зниження рH, збільшення калію, натрію, осмолярності. /Td>
Рентген. дослідження
Посилення судинного малюнка, на цьому тлі безліч очаговоподобних тіней, потім картина альвеолярного набряку і дифузійної інфільтрації. /Td>
6.18 Синдром печінкової недостатності
Опитування
Скарги на cлабость, свербіж, потемніння сечі. Можлива задишка, запаморочення, спрага, блювота. В анамнезі виявляється відповідне захворювання. /Td>
Загальний огляд
Характерна загальмованість, адинамія, у важких випадках делірій, кома з диханням Куссмауля, В«печінковий запахВ». Блідість або желтушное забарвлення шкіри і слизових, геморагічні висипання, набряки, можл...
